Tratamento Comportamental da Fala e da Linguagem na Afasia Progressiva Primária e Apraxia Progressiva Primária da Fala: Revisão Sistemática

O que aconteceu

Afasia progressiva primária (APP) e apraxia progressiva primária da fala (APAOS) são síndromes neurodegenerativas caracterizadas por declínio progressivo da linguagem ou da fala. Há um número crescente de estudos que investigam intervenções fonoaudiológicas para o PPA/PPAOS. Uma avaliação sistemática atualizada das evidências do tratamento é necessária para informar as melhores práticas clínicas e orientar futuras pesquisas de tratamento. Revisamos sistematicamente as evidências de tratamento comportamental para a fala e a linguagem nessa população. Os artigos revisados foram publicados em periódicos revisados por pares até 31 de maio de 2021. Avaliamos o nível de evidência, a qualidade do relato e o risco de viés utilizando uma versão modificada da American Speech-Language Hearing Association (ASHA) Levels of Evidence, um sistema de pontos de avaliação, qualidade do relato adicional e itens de validade interna/externa, e, conforme apropriado, a Escala de Design Experimental de Caso Único ou a Fisioterapia Evidence Database - PsycBITE Rating Scale for Randomized and Non-Randomized Controlled Trials. Os resultados foram sintetizados utilizando resumos quantitativos e revisão narrativa. Um total de 103 estudos relataram resultados de tratamento para 626 indivíduos com APP; nenhum estudo utilizou o rótulo diagnóstico PPAOS. A maioria dos estudos avaliou intervenções para recuperação de palavras. A evidência de maior qualidade foi fornecida por 45 estudos experimentais e quase-experimentais (16 estudos de grupo controlados, 29 desenhos de indivíduos individuais). Todos (k = 45/45) relataram melhora em uma medida de desfecho primário; a maioria relatou generalização (k = 34/43), manutenção (k = 34/39) ou validade social (k = 17/19) do tratamento para pelo menos um participante. As evidências disponíveis suportam a intervenção fonoaudiológica para pessoas com APP, porém, o tratamento para APPOS aguarda investigação sistemática. Implicações e limitações da evidência e da revisão são discutidas.