Revisão narrativa abrangente da escoliose em crianças e adolescentes: epidemiologia, estratégias de triagem, intervenções terapêuticas e pesquisa biomecânica

O que aconteceu

A escoliose em crianças e adolescentes, particularmente na escoliose idiopática adolescente (AIS), é uma complexa deformidade espinhal tridimensional com uma prevalência global bem definida e uma carga considerável de doença. Esta revisão narrativa sintetiza os últimos avanços na área, englobando epidemiologia, estratégias de rastreamento, tratamento conservador (exercícios específicos para escoliose e fisioterapêutica), pesquisa biomecânica e aplicações de inteligência artificial. Uma meta-análise global recente indica que a prevalência global de escoliose em crianças e adolescentes é de aproximadamente 1,65%, com uma predominância consistente do sexo feminino observada na maioria dos estudos (OR global agrupada = 2,16, IC 95%: 2,01-2,33), embora a magnitude dessa disparidade sexual varie de acordo com a região e a prevalência aumentando com a idade. No entanto, os estudos incluídos são geograficamente desequilibrados, com dados limitados de regiões de baixa latitude, o que pode influenciar a estimativa global de prevalência. O rastreio escolar continua a ser a pedra angular da detecção precoce, mas as políticas de rastreio variam significativamente entre os países. O desenvolvimento de novas ferramentas de rastreio em casa oferece uma nova abordagem para superar as limitações do rastreio escolar, mas a sua adopção generalizada é limitada por fatores econômicos e consciência parental. Múltiplos ensaios clínicos randomizados e metanálises têm confirmado a eficácia de exercícios específicos de escoliose, mas não existem diretrizes clínicas unificadas para selecionar a estratégia ideal de tratamento. Além disso, ainda faltam evidências longitudinais a longo prazo sobre a relação intrínseca entre as abordagens de tratamento e a saúde mental dos pacientes. Além disso, técnicas biomecânicas como a análise de elementos finitos fornecem novas perspectivas para elucidar as propriedades mecânicas da escoliose e otimizar estratégias de tratamento, mas a maioria dos modelos são construídos sob condições idealizadas, diferindo do estado fisiológico, e seu valor clínico translacional aguarda validação adicional. Esta revisão integra as principais evidências do campo, com o objetivo de fornecer uma referência para a prática clínica e futuras orientações de pesquisa.