RESECÇÃO ILEOCECAL ANTES DA DOENÇA DE CROHN: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaArquivos de gastroenterologia9 jan 20260 citações

O que aconteceu

A aprovação de novas terapias tem levado a uma tendência crescente para o uso de várias combinações de medicamentos no manejo da doença de Crohn (DC). Entretanto, pacientes com DC ileocecal ainda podem necessitar de cirurgia em até 80% dos casos. Analisar a literatura e sintetizar os dados qualitativamente para avaliar os resultados da cirurgia precoce em comparação à terapia medicamentosa em pacientes com DC ileocecal, com foco tanto em populações adultas quanto pediátricas. Os estudos foram selecionados por meio de uma busca eletrônica da base de dados PUBMED, seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos não randomizados, foram utilizados os critérios do Índice Metodológico para Estudos Não Randomizados.

O que encontraram

Foram inicialmente identificados 665 artigos por meio da estratégia de busca, sendo adicionados manualmente três artigos relevantes adicionais, resultando em 22 estudos elegíveis para avaliação qualitativa. A avaliação dos resultados foi organizada com base nos desfechos primários. Três estudos avaliaram a morbidade pós-operatória, com dois mostrando maior morbidade em pacientes submetidos à cirurgia por complicações da DC em comparação aos operados por fenótipo puramente inflamatório. Doze estudos observacionais avaliaram a recorrência da DC, com dez mostrando evidência de maior recorrência cirúrgica em pacientes submetidos à cirurgia em estágio posterior. Esses estudos demonstraram pior controle clínico a longo prazo da DC nesse grupo, com maior necessidade de corticoide e terapias avançadas. Apenas dois estudos pediátricos atenderam aos critérios de inclusão, limitando uma análise mais abrangente dessa população.

Por que isso importa

A cirurgia precoce em pacientes adultos é uma opção terapêutica sólida no tratamento da DC ileocecal isolada não complicada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Arquivos de gastroenterologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.