Incidência e preditores de recidiva cirúrgica após ressecção ileocólica primária na ieite de Crohn: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

Treatment strategies for Crohn disease (CD) have evolved considerably over recent decades. Approximately 65% of primary resections for CD comprise ileocolic resections (ICR). Currently, up-to-date data are not available on surgical recurrence risk after primary ICR, as previous meta-analyses combined various types of intestinal resections. As such, we aimed to assess the incidence, predictors, and trends of surgical recurrence after primary ICR for CD. MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane database were searched from inception until November 15, 2023. Studies were included if they described the surgical recurrence risk after a primary ICR for CD. The primary endpoint was surgical recurrence, defined as reoperation due to disease recurrence in the neoterminal ileum. Meta-analyses were performed to (1) evaluate trends in surgical recurrence over time, (2) estimate the risk of surgical recurrence in the biologics era (post-2000), and (3) identify risk factors for surgical recurrence. PROSPERO registration No. CRD42020213027.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Dos 3498 artigos triados, 55 foram incluídos, dos quais 31 estudos relataram taxas cumulativas de recidiva cirúrgica de 5 e/ou 10 anos (período de inclusão do estudo: 1932-2020; n = 28 354 pacientes). A análise de meta-regressão indicou tendência de declínio nas taxas de recidiva cirúrgica de 5 e 10 anos, que se estabilizou após 2000. Na era biológica, os riscos de recorrência cirúrgica de 5 e 10 anos foram de 5,7% (IC 95%, 3,9-8,4) e 13,0% (8,3-19,7), respectivamente. O tabagismo, o sexo do paciente, a doença perianal e o comportamento não foram significativamente prognósticos para recidiva cirúrgica após a RCI primária.

Por que isso importa

Aproximadamente 1 em 17 pacientes apresentam recorrência cirúrgica dentro de 5 anos após a RCI primária. O risco de recidiva cirúrgica diminuiu nas últimas décadas, mas estabilizou na era biológica.