Pênfigo bolhoso induzido pelo inibidor de imune-checkpoint em pacientes com carcinoma metastático de células renais: dois relatos de casos e revisão sistemática da literatura
NefrologiaO que aconteceu
Os inibidores do ponto de controle imunitário (ICS) melhoram os resultados no carcinoma de células renais (CCR), mas podem causar efeitos adversos relacionados com a imunidade (EAI), incluindo toxicidade cutânea. O penfigoide bolhoso (PA) é uma irAE rara, mas clinicamente significativa, que pode requerer a interrupção do ICI. Paciente/material e métodos: Relatamos dois casos de PA em pacientes com CCR metastático tratados com ICIs no Hospital Universitário Karolinska, Estocolmo, Suécia. Além disso, foi realizada uma revisão sistemática em Medline, Embase, Cochrane Library e Web of Science para identificar casos publicados de PA associada ao ICI em CCR metastático. Os dados sobre características dos pacientes, tratamento, apresentação clínica, diagnóstico, manejo e desfechos foram extraídos e analisados descritivamente.
O que encontraram
Foram identificadas 28 publicações que descrevem 30 casos. A idade mediana no início da PA foi de 69 anos (interquartil 65-73), sendo 86,7% do sexo masculino. O nivolumab foi o ICI mais frequentemente notificado em monoterapia. O tempo mediano desde o início do ICI até ao início da PA foi de 35 semanas (IQR 16-76). As manifestações típicas incluíram bolhas tensas e erupções vesiculosas no tronco e extremidades. O diagnóstico foi confirmado por biópsia cutânea e exame imunológico em 80% dos casos. O tratamento envolveu principalmente corticosteróides, enquanto a interrupção ou interrupção do ICI foi necessária em mais da metade dos casos. Ambos os pacientes do nosso centro melhoraram após o tratamento imunossupressor.
Por que isso importa
A PA associada ao ICI é uma EAI rara, mas importante, no CCR metastático, ocorrendo frequentemente após exposição prolongada ao ICI e potencialmente necessitando de modificação do tratamento. O reconhecimento precoce pode melhorar a gestão multidisciplinar.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta oncologica (Stockholm, Sweden) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Immune-checkpoint inhibitor-induced bullous pemphigoid in patients with metastatic renal cell carcinoma: two case reports and systematic review of the literature
Panagiotis Filis, Magnus Lindskog, Philip Curman, Natalia Kuzmina, Åsa Krantz, Katerina Chatzidionysiou, Fernanda Costa Svedman, Ioannis Zerdes
Descritores MeSH
- Carcinoma, Renal Cell
- Kidney Neoplasms
- Immune Checkpoint Inhibitors
- Pemphigoid, Bullous
- Male
- Female
- Aged
- Nivolumab
- Humans
Veja também
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