Características clínicas, diagnóstico e tratamento da candidíase do sistema nervoso central: revisão sistemática de 418 casos
InfectologiaO que aconteceu
A candidíase do sistema nervoso central (SNC) é uma complicação rara mas potencialmente fatal da candidíase invasiva. No entanto, o conhecimento atual deriva principalmente de relatos de casos isolados, e nenhuma síntese abrangente foi realizada anteriormente. Realizamos uma revisão sistemática dos casos publicados de candidíase do SNC. PubMed e Embase foram pesquisados sem restrições de idioma ou data. Casos elegíveis exigiram confirmação microbiológica ou histopatológica de Candida spp. e evidência de envolvimento do SNC na análise do líquido cefalorraquidiano (CSF) ou neuroimagem. Foram extraídos dados demográficos, clínicos, radiológicos, laboratoriais, terapêuticos e de desfecho. Foram comparados grupos de mortalidade e não mortalidade, pacientes pediátricos e adultos e períodos de diagnóstico.
O que encontraram
Foram identificados 418 pacientes notificados entre 1945 e 2024 (idade mediana, 21 anos [IQR 0-46]; 62% do sexo masculino). O uso prévio de antibióticos (53%), o cateterismo intravascular (31%) e a neurocirurgia (22%) foram fatores de risco comuns. A neuroimagem foi anormal em 87% dos casos, e o líquido cefalorraquidiano foi anormal em 96%, mostrando tipicamente pleocitose neutrofílica ou linfocítica e baixa glicemia. Quase metade dos casos era pediátrica (41% dos recém-nascidos de muito baixo peso), que tinham mais frequentemente fatores de risco associados aos cuidados de saúde e menos frequentemente condições imunossupressoras. A mortalidade global foi de 35%, em sua maioria em 30 dias; a idade mais avançada foi associada a maior mortalidade, enquanto a terapia antifúngica combinada e os períodos diagnósticos mais recentes foram associados a menor mortalidade na análise multivariada. Com o tempo, a imunossupressão, as espécies não albicans Candida e o uso de antifúngicos aumentaram, enquanto os diagnósticos baseados em autópsia e mortalidade diminuíram.
Por que isso importa
A candidíase do SNC é uma infecção rara, mas grave, com diagnóstico desafiador e alta mortalidade, enfatizando a importância do reconhecimento precoce e da terapêutica antifúngica adequada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Mycopathologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical Characteristics, Diagnosis, and Treatment of Central Nervous System Candidiasis: A Systematic Review of 418 Cases
Guilherme Diogo Silva, Mariane Taborda, Wdson Luis Lima Kruschewsky, Leonardo Torioni, Mariane Cappellini Stricagnolo, Bernardo Ferreira Camilo, Isadora Campos de Sousa Abreu, Isabela Cristina Oliveira Silva, Nadine Correia Silva Santos, Gabriel Diniz Resende et al.
Descritores MeSH
- Candidiasis
- Central Nervous System Fungal Infections
- Antifungal Agents
- Cerebrospinal Fluid
- Child
- Child, Preschool
- Female
- Humans
- Infant
- Infant, Newborn
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