Revestindo probióticos contra candidíase: revisão sistemática de evidências experimentais e mecanicistas

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cellular and infection microbiology24 set 20260 citações

O que aconteceu

As espécies de Candida estão entre os patógenos oportunistas mais importantes responsáveis por infecções superficiais da mucosa e candidíase invasiva com risco de vida, particularmente em indivíduos imunocomprometidos. A crescente prevalência de resistência antifúngica, a tolerância associada ao biofilme e o surgimento de espécies multirresistentes, como Candida auris, têm destacado a necessidade de estratégias terapêuticas alternativas ou adjuvantes. Os probióticos surgiram como promissoras intervenções baseadas em microbiomas devido à sua capacidade de inibir o crescimento de Candida, suprimir traços de virulência, restaurar a homeostase microbiana e modular as respostas imunes do hospedeiro. Esta revisão sistemática avaliou de forma abrangente as evidências experimentais e mecanicistas sobre a atividade anticandida de probióticos e produtos derivados de probióticos. Uma busca sistemática de literatura foi realizada no PubMed, Scopus e Web of Science para estudos publicados entre 1 de janeiro de 2015 e 5 de janeiro de 2026, de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. Na síntese qualitativa foram incluídos estudos que atendessem aos critérios de elegibilidade pré-definidos. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/view/CRD420261278363, identificador CRD420261278363.

O que encontraram

Dezoito estudos atenderam aos critérios de elegibilidade pré-definidos. A maioria dos estudos investigou espécies de Lactobacillus, seguidas de Bifidobacterium, Saccharomyces e metabolitos derivados de probióticos ou pós-bióticos, utilizando modelos predominantemente in vitro com evidência in vivo limitada. Ao longo dos estudos, os probióticos demonstraram consistentemente atividade anticandida através da inibição do crescimento fúngico, adesão, transição levedura-hyphal, formação de biofilme e expressão gênica associada à virulência. Outros mecanismos incluíram a produção de metabólitos antimicrobianos, exclusão competitiva, modulação imunológica, aumento da função de barreira epitelial e restauração da homeostase microbiana. Evidências emergentes também suportam o potencial antifúngico de pós-bióticos e atividade contra espécies não albicans Candida e Candida auris, embora as evidências disponíveis permaneçam limitadas. Uma heterogeneidade considerável em cepas probióticas, modelos experimentais, metodologias e medidas de desfecho impediu a metanálise quantitativa.

Por que isso importa

Evidências atuais suportam probióticos e postbióticos como promissoras estratégias baseadas em microbiomas para reduzir a patogenicidade de Candida; entretanto, as evidências disponíveis permanecem predominantemente pré-clínicas. Estudos clínicos bem desenhados são necessários para estabelecer eficácia específica de esforço, formulações ideais, estratégias de dosagem, segurança e aplicabilidade terapêutica antes da implementação clínica de rotina.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cellular and infection microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.