Volume extracelular derivado da RM como biomarcador da cardiotoxicidade da terapia oncológica: revisão sistemática e metanálise
CardiologiaO que aconteceu
O volume extracelular derivado da RM (VCE) permite a caracterização das alterações miocárdicas antes do início da patologia evidente, que pode ser causada pela cardiotoxicidade da terapia oncológica. Nosso objetivo foi revisar estudos que exploram o papel da VEC derivada da RM como biomarcador precoce de cardiotoxicidade para orientar a intervenção oportuna. Em abril de 2022, realizamos uma busca sistemática no EMBASE e no PubMed por artigos sobre VEC derivada da RM como biomarcador da cardiotoxicidade da terapia oncológica. Dois pesquisadores cegos analisaram os artigos recuperados, incluindo aqueles que relataram valores de VEC pelo menos 3 meses de tratamento cardiotóxico. A extração dos dados foi realizada para cada artigo, incluindo dados clínicos e técnicos, e valores de VCE. A ECV agrupada foi calculada utilizando o modelo de efeitos aleatórios e comparada entre os diferentes regimes de tratamento e entre aqueles que apresentaram ou não disfunção cardíaca evidente. Foram realizadas análises de meta-regressão para avaliar quais variáveis clínicas ou técnicas apresentaram impacto significativo na VEC. • Cardiotoxicidade é um efeito adverso comum da terapia do câncer; portanto, sua detecção imediata poderia melhorar os resultados do paciente. • O volume extracelular miocárdico derivado da RM em conjunto foi maior nos pacientes submetidos à terapia com câncer cardiotóxico do que naqueles que não realizaram (28,44% versus 25,23%, p = 0,003). • O volume extracelular miocárdico derivado da RM representa um potencial biomarcador precoce da cardiotoxicidade da terapia oncológica.
O que encontraram
No total, 19 estudos foram incluídos. As populações do estudo variaram de 9 a 236 pacientes, totalizando 1123 indivíduos, com média de idade variando de 12,5 a 74 anos. A maioria dos estudos incluiu pacientes com câncer da mama ou do esôfago, tratados com antraciclinas e radioterapia torácica. A VEC agrupada foi de 28,44% (intervalo de confiança de 95%, IC, 26,85-30,03%) entre os indivíduos que tinham sido submetidos a terapêutica com câncer cardiotóxico, versus 25,23% (IC95% 23,31-27,14%) entre os que não tinham (p = 0,003).
Por que isso importa
Uma maior VCE em pacientes submetidos ao tratamento cardiotóxico poderia implicar em alterações subclínicas no miocárdio, presentes mesmo antes da detecção de patologia cardíaca evidente. A capacidade de detectar alterações subclínicas no miocárdio apresentada pela VEC sugere seu uso como biomarcador precoce da cardiotoxicidade relacionada à terapia oncológica.
Tradução automática do resumo original, publicado em European radiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
MRI-derived extracellular volume as a biomarker of cancer therapy cardiotoxicity: systematic review and meta-analysis
Gianluca Folco, Caterina B Monti, Moreno Zanardo, Francesco Silletta, Davide Capra, Francesco Secchi, Francesco Sardanelli
Descritores MeSH
- Antineoplastic Agents
- Magnetic Resonance Imaging
- Neoplasms
- Cardiotoxicity
- Humans
- Biomarkers