Vitamina C intravenosa como micronutriente em pacientes com sepse ou choque séptico: revisão sistemática atualizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados
EndocrinologiaO que aconteceu
O valor terapêutico adjuvante da vitamina C em pacientes com sepse ou choque séptico permanece controverso. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia terapêutica e segurança da administração intravenosa de vitamina C em pacientes com sepse ou choque séptico por meio de meta-análise. A literatura relevante foi pesquisada nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus e outras bases de dados relacionadas. O desfecho primário foi mortalidade de 28 dias. Os resultados secundários incluíram a duração e a dose total de vasopressores, a alteração na avaliação sequencial da insuficiência orgânica (SOFA) desde o início do estudo até ao ponto de tempo mais precoce notificado entre 72 e 96 h (ΔSOFA), o tempo de hospitalização, o tempo de permanência na unidade de cuidados intensivos, o débito urinário nas 24 horas e a incidência de acontecimentos adversos. http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD4204261367808, identificador CRD4204261367808.
O que encontraram
Quatorze ensaios clínicos randomizados com 1.958 pacientes foram elegíveis para avaliação. Meta-análise demonstrou que a vitamina C intravenosa reduziu a mortalidade de 28 dias em pacientes com sepse ou choque séptico em comparação com o grupo controle (RR 0,70; IC 95% 0,53 a 0,93; P = 0,02; I 2 = 52%), com base na baixa qualidade das evidências, e análise de subgrupos mostrou que o benefício foi impulsionado por estudos unicêntricos, não observados em ensaios multicêntricos. A vitamina C reduziu a duração do uso de vasopressores (DME = -0,42, IC 95% -0,77 a -0,08, P = 0,02) e associou-se a uma maior redução do escore SOFA (MD = -1,04, IC 95% -1,83 a -0,25, P = 0,01), mas não reduziu a dose vasopressora, o tempo de permanência ou o débito urinário de 24 horas. Não foram notificados efeitos adversos significativos.
Por que isso importa
Esta meta-análise sugere que a vitamina C intravenosa pode estar associada à redução da mortalidade na sepse, mas o benefício não foi confirmado em ensaios multicêntricos de baixo risco de viés e foi conduzido principalmente por estudos unicêntricos. A vitamina C intravenosa parecia segura. Dada a natureza exploratória dessas análises de subgrupo e os limiares de dados utilizados, justifica-se a realização de ECR multicêntrico de alta qualidade.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intravenous vitamin C as micronutrient therapy in patients with sepsis or septic shock: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Binrong Cai, Qian Xiao, Yiqin Xia, Xian Yu, Xiaoyan Xian, Lipeng Liu, Yue Dai, Bin He
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