Varicella zoster vírus meningite com uma erupção dermatomal em hospedeiros imunocompetentes: uma revisão sistemática e novo relato de caso

O que aconteceu

A reativação do vírus varicela zoster (VZV) com envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é uma causa incomum, mas importante, de meningite linfocítica em indivíduos imunocomprometidos e imunocompetentes. Embora as apresentações cranianas, especialmente o envolvimento do V1, estejam bem documentadas, a meningite espinhal-dermatomal VZV é raramente relatada. Realizou-se uma revisão sistemática do PubMed, Scopus e Embase utilizando diretrizes PRISMA para identificar todos os casos de meningite ou encefalite por VZV confirmada laboratorialmente com erupção cutânea dermatomal em adultos imunocompetentes que afetam os níveis espinhais C1 e inferior. Os dados extraídos incluíram dados demográficos, distribuição de dermatomas, achados de LCR, tratamento e desfechos. Relatamos também um novo caso de nossa instituição envolvendo envolvimento isolado C4-C5. Dezessete casos total atenderam à inclusão, incluindo nosso paciente do sexo masculino, 44 anos, com febre, cefaleia grave e erupção vesiculosa do lado direito nos dermátomos C4-C5. Ele foi inicialmente diagnosticado mal com uma doença transmitida por carrapatos. Os valores médios do LCR em todos os casos foram contagem de leucócitos 382/μL (DP ± 270), proteína 177 mg/dL (DP ± 106) e glicose 52,7 mg/dL (DP ± 15,8). O aciclovir IV foi utilizado em 15 dos 17 casos, sendo o aciclovir oral (41%) ou o valaciclovir (29%) as terapêuticas mais comuns. A duração média do tratamento foi de 14 dias e o tempo médio de internação foi de 6,4 dias. Todos os pacientes sobreviveram e recuperaram completamente. Meningite espinhal-dermatomal VZV pode ocorrer em adultos imunocompetentes, incluindo casos com envolvimento cervical. O reconhecimento precoce do padrão de rash e o teste de PCR oportuno são essenciais para o diagnóstico preciso e a terapia antiviral imediata, que está associada a desfechos favoráveis.