Variação nas recomendações para o manejo da febre pediátrica e neutropenia em bases de dados e idiomas: Uma revisão sistemática das diretrizes de prática clínica
HematologiaO que aconteceu
Febre com neutropenia (FN) é uma complicação comum da terapia oncológica associada a significativa morbidade, mortalidade e uso de recursos. Atualmente, os clínicos podem acessar múltiplas Diretrizes de Prática Clínica (PGC) para a FN em crianças para orientar a tomada de decisão, porém a variação de conteúdo pode impactar o cuidado globalmente. Foi realizada uma revisão sistemática e análise de conteúdo do GPC para avaliar o impacto das bases de dados pesquisadas e da linguagem de publicação sobre a quantidade, qualidade e conteúdo das recomendações identificadas para a NF pediátrica. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Web of Science para identificar o CPG baseado em evidências publicado nos últimos 10 anos abordando a NF em crianças. Foram categorizadas as CPG por linguagem, recomendações extraídas, tipo de recomendação caracterizada (diagnóstico, prognóstico ou tratamento), direção e concordância com uma diretriz internacional recentemente desenvolvida. A qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento AGREE-II e a comparação entre o inglês e o não inglês CPG foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney. Comparações do tipo de recomendação (tratamento, prognóstico, diagnóstico) e concordância com uma diretriz de referência foram avaliadas pelo teste Qui-quadrado.
O que encontraram
Quatorze CPG atenderam aos critérios de inclusão. Dez foram publicados em inglês e quatro em línguas não inglesas. Não houve diferença significativa na qualidade metodológica entre as categorias de linguagem entre os domínios AGREE-II, exceto para escopo e finalidade (95,2% versus 90,5%; p = 0,036). Cada banco de dados continha uma diretriz única e apenas 36% (5/14) do CPG foram indexados em três bases de dados. A concordância percentual entre as recomendações contempladas pelo 14 CPG e o CPG de referência variou entre 33% e 100%.
Por que isso importa
Utilizando a NF pediátrica como tópico de índice, verificou-se que as restrições de linguagem ou banco de dados limitam a quantidade e o conteúdo das recomendações. Uma vez que a CPG tem qualidade metodológica variável independente da fonte, os clínicos devem elaborar estratégias de busca adequadas com base no contexto. Recomendamos uma estratégia de busca ampla quando o contexto de saúde ou a prevalência da doença diferem entre os cenários.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Variation in recommendations for management of pediatric fever and neutropenia across databases and languages: A systematic review of clinical practice guidelines
Asher Hancock, Brandon Fickling, Tea Reljic, Gabrielle M Haeusler, Vivian Moreno Berrio, Ambuj Kumar, Sheena Teresa Mukkada
Descritores MeSH
- Neutropenia
- Fever
- Practice Guidelines as Topic
- Databases, Factual
- Language
- Humans
- Child