Variação Global em Preditores de Recaptação de Gestão Renal Conservadora: Revisão Sistemática e Meta-Análise
NefrologiaO que aconteceu
Para idosos e com mais comorbidades, a terapia de substituição renal pode não oferecer benefício de mortalidade. O manejo conservador dos rins representa uma alternativa de tratamento para insuficiência renal sem diálise. Identificar os fatores clínicos e socioeconômicos associados à escolha de uma via de cuidado não dialítica e explorar a variação geográfica. Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Embase e Web of Science. Foram selecionados estudos que incluíram pacientes com insuficiência renal escolhendo cuidados não dialíticos e um grupo comparador de pacientes que se preparavam para ou estavam em terapia de substituição renal. As exposições incluíram fatores clínicos e socioeconômicos. O desfecho foi uma opção por não ter cuidados de diálise. Metanálise de efeitos aleatórios foi realizada, com análise de subgrupo por região.
O que encontraram
Foram selecionados 43 estudos, dos quais 51.872 participantes. O sexo feminino associou-se à escolha do cuidado não-diálise (OR agrupado 1,47; IC 95% 1,26-1,71). Não houve associação geral entre etnia não branca e escolha de tratamento em países ocidentais. No entanto, na América do Norte, os grupos não-brancos apresentaram menores chances de receber cuidados de não-diálise em comparação com os pacientes brancos (OR 0,70, IC 95% 0,60-0,81). A privação socioeconômica esteve associada à escolha do cuidado não dialítico na Ásia, assim como a baixa escolaridade (OR 2,85; IC 95% 1,54-5,26). Houve associação global entre viver sozinho e não-diálise (OR em conjunto 1,55; IC 95% 1,24-1,93).
Por que isso importa
A variação geográfica desses resultados destaca a importância do contexto social e político na compreensão do acesso ao tratamento. Identificamos viver sozinho e baixo nível socioeconômico como possíveis preditores da escolha do cuidado não dialítico. Essa análise não pode verificar se essas associações decorrem de decisões compartilhadas adequadas, desafios ao processo de tomada de decisão ou barreiras ao acesso à terapia de substituição renal. No entanto, esta revisão ilustra a interação de fatores socioeconômicos, interpessoais e sistêmicos em jogo e lança as bases para desvendar essas complexidades.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of renal care sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Global Variation in Predictors of Uptake of Conservative Kidney Management: A Systematic Review and Meta-Analysis
Kerry-Lee Rosenberg, Naaheed Mukadam, Gordon Paterson, Jemima Sneddon, Diane Xu, Kashif Anwari, Aine Burns, Ben Caplin
Descritores MeSH
- Conservative Treatment
- Kidney Failure, Chronic
- Female
- Humans
- Socioeconomic Factors