Vancomicina para prevenção da infecção do sítio cirúrgico: metanálise de ensaios clínicos randomizados
InfectologiaO que aconteceu
A infecção do sítio cirúrgico continua sendo uma das principais causas de morbidade pós-operatória. A vancomicina intra-mariada tem sido proposta como adjuvante da profilaxia padrão, mas sua eficácia em todo o cenário cirúrgico permanece incerta. Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados teve como objetivo avaliar a associação entre a vancomicina intraoperatória e a infecção do sítio cirúrgico em adultos submetidos à cirurgia. MEDLINE, Embase e CENTRAL foram pesquisados desde o início do banco de dados até março de 2026 para ensaios clínicos randomizados comparando a vancomicina intrafound com o cuidado padrão em adultos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Dois revisores realizaram, de forma independente, triagem, extração de dados e avaliação de risco-de-bias utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas, com certeza de evidências classificadas utilizando o referencial de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Graus de Recomendações. Os desfechos primários foram infecção geral do sítio cirúrgico, infecção profunda do sítio cirúrgico, infecção superficial do sítio cirúrgico e infecção Gram-positiva do sítio cirúrgico.
O que encontraram
Foram incluídos 22 ensaios que incluíram 8424 pacientes (vancomicina 4228, controle 4196). A vancomicina intra- ferida foi associada a um risco mais baixo de infecção do sítio cirúrgico global (razão de risco 0,79, intervalo de confiança de 95% 0,64 a 0,99) e infecção do sítio cirúrgico Gram- positivo (razão de risco 0,53, 0,35 a 0,79), correspondendo aos números necessários para o tratamento de 82 e 78, respectivamente. Não foram observadas diferenças significativas para infecção profunda ou superficial do sítio cirúrgico, infecção Gram-negativa, reoperação, complicações da ferida, mortalidade ou tempo de internação. A certeza das provas foi moderada.
Por que isso importa
A vancomicina intrafound foi associada a uma redução modesta da infecção do sítio cirúrgico, impulsionada pela redução das infecções Gram-positivas. Esses achados suportam um uso seletivo, específico do contexto e não uma aplicação rotineira em todos os procedimentos.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJS open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intrawound vancomycin for prevention of surgical site infection: meta-analysis of randomized clinical trials
Shaan Patel, Shiva A Nischal, Kush M Kale, Angelette Mendonca, Nelson Sofoluke, Srinivas K Prasad, James S Harrop, Daniel Refai
Descritores MeSH
- Anti-Bacterial Agents
- Surgical Wound Infection
- Vancomycin
- Antibiotic Prophylaxis
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic