Valores críticos para o índice de massa corporal relacionado à morbidade em cirurgia geral de baixa complexidade de alto volume: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of the Royal College of Surgeons of England14 ago 202411 citações

O que aconteceu

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do índice de massa corporal (IMC, kg/m2) sobre os resultados de procedimentos cirúrgicos gerais de baixa complexidade de alto volume (HVLC) e determinar valores críticos para o IMC ao selecionar pacientes em programas de VPC. Foi realizada uma revisão sistemática de estudos que analisaram pacientes em diferentes categorias de IMC submetidos a procedimentos cirúrgicos gerais de CPTH (colecistectomia laparoscópica, correção de hérnia inguinal e correção de hérnia umbilical ou paraumbilical), de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses). Um modelo de metanálise de comparação foi construído para comparar os desfechos utilizando modelagem de efeitos aleatórios. O sistema QUIPS (Quality In Prognosis Studies) e GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) foram utilizados para avaliar o viés.

O que encontraram

Foram examinados 26 estudos incluindo 486.392 pacientes. Na colecistectomia laparoscópica, o IMC ≥40 foi associado a maior conversão para cirurgia aberta (razão de odds [OR]: 1,33, p=0,040), mas não afetou complicações (OR: 0,69, p=0,400) ou tempo de internação (diferença média [MD]: -0,01 dias, p=0,900). Na correção da hérnia inguinal, o IMC ≥35 foi associado a maior tempo operatório (MD: 18,00 minutos, ppp=0,0008). No reparo da hérnia umbilical ou paraumbilical, IMC ≥30 foi associado com maior risco de complicações da ferida (OR: 6,45, ppp=0,030).

Por que isso importa

A obesidade associou-se a maior tempo operatório (até 23 minutos) e maior risco de morbidade pós-operatória (até 4 vezes) em procedimentos de CVTH. IMC <40 (certeza moderada do GRADE - colecistectomia laparoscópica) e IMC <35 (certeza moderada do GRADE - hérnia inguinal) parecem representar valores críticos ótimos para as métricas de segurança perioperatórias.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of the Royal College of Surgeons of England sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.