Valor prognóstico dos instrumentos de avaliação nutricional em pacientes com sepse: revisão sistemática com meta-análise do PNI e GNRI

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in nutrition26 ago 20260 citações

O que aconteceu

A desnutrição é comum em pacientes com sepse e está associada a hospitalização prolongada e aumento da mortalidade. A avaliação precoce do estado nutricional utilizando ferramentas padronizadas de avaliação nutricional pode ser importante para estratificação de risco e predição do desfecho. Pesquisamos PubMed, Embase, Web of Science, e a Biblioteca Cochrane desde o início do banco de dados até novembro de 2025. Dois revisores realizaram de forma independente seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés, com discordâncias resolvidas por meio da discussão. Foram incluídos estudos de coorte e caso-controle avaliando instrumentos de avaliação nutricional em pacientes com sepse e relatando desfechos relacionados à mortalidade.

O que encontraram

Foram incluídos 11 estudos envolvendo 34.810 pacientes. Todos os estudos incluídos tinham uma pontuação ≥7 na escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Foram avaliados sete instrumentos de avaliação nutricional: o Índice Nutricional Prognóstico (INP), o Risco Nutricional no escore Critically Ill (NUTRIC), o escore NUTRIC modificado (mNUTRIC), o escore Controlling Nutritional Status (CONUT), o Índice de Risco Nutricional Geriátrico (GNRI), o Triagem de Risco Nutricional 2002 (NRS 2002) e a relação ureia-nitrogênio-albumina (BAR). A síntese quantitativa foi factível apenas para o PNI e GNRI devido ao número limitado e heterogeneidade dos estudos que avaliaram as demais ferramentas. Uma meta-análise de efeitos aleatórios de estudos que avaliaram o PNI mostrou uma razão de risco agrupada (HR) de 0,57 (IC 95%: 0,51-0,64), indicando que maiores escores de PNI estavam associados com menor mortalidade em curto prazo em pacientes com sepse. As demais ferramentas foram, portanto, resumidas narrativamente.

Por que isso importa

Dentre os instrumentos de avaliação nutricional incluídos, o escore NUTRIC pareceu apresentar desempenho preditivo favorável e pode ser um dos instrumentos mais promissores com base em evidências atualmente disponíveis. A avaliação nutricional precoce pode ajudar a identificar pacientes com risco aumentado de desfechos ruins e apoiar a estratificação clínica de risco. No entanto, as evidências permanecem limitadas, pois a maioria dos estudos foi retrospectiva e unicêntrica, e comparações quantitativas diretas entre todos os instrumentos de avaliação nutricional não foram possíveis. Os estudos observacionais incluídos não demonstram que o uso desses instrumentos ou intervenções nutricionais subsequentes melhore os resultados dos pacientes. Estudos prospectivos e multicêntricos são necessários para validar sua utilidade prognóstica na pesquisa de sepse.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.