Valor prognóstico do índice nutricional prognóstico em sepse, pneumonia e tuberculose: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine21 set 20260 citações

O que aconteceu

Avaliar o valor prognóstico do Índice Nutricional Prognóstico (INP) em pacientes com doenças infecciosas, com foco na tuberculose, pneumonia e sepse. Ao sintetizar evidências existentes, examinamos a associação entre o PNI basal e os desfechos clínicos para informar a estratificação precoce de risco e o monitoramento nutricional. Além disso, sondamos mecanismos fisiopatológicos subjacentes, oferecendo insights prognósticos. Uma busca sistemática de literatura foi realizada em cinco bases de dados, incluindo PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, e China National Knowledge Infrastructure (CNKI), do início até junho de 2026. Após avaliação metodológica pela Escala de Newcastle-Ottawa, investigamos associações entre o PNI e mortalidade ou desfechos desfavoráveis. O PNI foi calculado uniformemente na linha de base utilizando a fórmula: PNI = albumina sérica (g/L) + 5 × contagem de linfócitos (×109/L). Metanálise, teste de Egger e análise de sensibilidade foram realizados no software R (versão 4.5.0).

O que encontraram

A partir de um pool inicial de 1.383 estudos relevantes, 10 estudos com 28.757 pacientes foram incluídos na análise final. A metanálise estratificada da doença reforça a associação prognóstica do PNI em doenças infecciosas. Notavelmente, entre os pacientes com sepse, o PNI basal elevado está associado a um risco de mortalidade significativamente atenuado (taxa de risco [RH]: 0,63; intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,44, 0,90). Da mesma forma, no subgrupo pneumonia, um PNI elevado demonstrou associação inversa significativa com mortalidade (HR: 0,47; IC 95%: 0,30, 0,73). Por outro lado, no subgrupo tuberculose, a associação entre PNI e mortalidade não atingiu significância estatística (HR: 0,38; IC 95%: 0,04, 3,82). No geral, o PNI maior permaneceu um fator de proteção significativo contra mortalidade ou desfechos clínicos desfavoráveis (HR agrupada: 0,52; IC 95%: 0,39, 0,71; P < 0,0001), com análises de sensibilidade sem saída confirmando a estabilidade desses achados. Nem o teste de Begg (P = 0,2219) nem o teste de Egger (P = 0,1009) forneceram evidências estatísticas de efeitos de pequenos estudos, embora o número limitado de estudos incluídos reduza o poder desses testes.

Por que isso importa

O PNI basal reduzido correlaciona-se com mortalidade aumentada na sepse e pneumonia, mas seu valor prognóstico na tuberculose permanece incerto. Embora o PNI seja um adjuvante clínico custo-efetivo, as evidências atuais são heterogêneas demais para sustentar seu uso universal em doenças infecciosas. Enfrentar essas lacunas requer investigações prospectivas em larga escala em um espectro mais amplo de doenças.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.