Valor prognóstico de RNL, SII, PCT e RNP na sepse e choque séptico: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by dysregulated host responses to infection. Accessible inflammatory biomarkers may improve early risk stratification for mortality or short-term adverse prognosis in septic patients. To systematically evaluate the prognostic associations of four routinely available inflammatory biomarkers (NLR, PLR, PCT, SII) with mortality or short-term adverse prognosis in patients with sepsis and septic shock. Three PROSPERO protocol deviations (CRD420251035190) were documented: the research question, biomarker set, and effect-measure synthesis all changed from the registered protocol. Ten cohort studies involving 2,412 patients were included. Random-effects meta-analyses were performed, with OR and HR analyzed separately, and continuous and categorical effects synthesized separately. PROSPERO ID CRD420251035190.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Dois estudos relataram PCT com estimativas específicas do desfecho (mortalidade de Wang 2024 OR = 1,957 [1,243-3,081]; Li Liang 2024 compósito OR = 2,827 [1,694-4,718]; não agrupados por §2,5). O SII apresentou associação significativa com a FC [HR agrupada = 1,4112 (1,2568-1,5846); P < 0,0001; I2 = 0,0%; k = 2]. A RNL contínua apresentou heterogeneidade mínima na síntese primária baseada em OR [conjunto OR = 1,0146 por unidade (1,0098-1,0195); P < 0,001; I2 = 0,0%; k = 2; Ren 2022 + Song 2025]; a análise exploratória incluindo o valor de Wang 2024-recalc obteve OR = 0,9660 [0,9121-1,0230]; I2 = 96,3%; P = 0,237. A RNL não foi significativa [conjunto OR = 1,7491 (0,9597-3,1877); P = 0,0679; I2 = 95,4%].

Por que isso importa

A presente meta-análise não suporta fortes recomendações clínicas. As evidências são geradoras de hipóteses e devem ser interpretadas com cautela devido a três grandes desvios do protocolo PROSPERO, risco moderado a alto de viés, pequeno tamanho amostral para PCT e SII e heterogeneidade substancial para RPL e RNL exploratória. Esses biomarcadores devem ser interpretados como componentes da avaliação multidimensional de risco, não como ferramentas prognósticas autônomas.