Valor clínico da metilação combinada SHOX2 e RASSF1A no diagnóstico de câncer de pulmão em amostras de tecido e biópsia líquida: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

O câncer de pulmão continua sendo a principal causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo, com mau prognóstico em doenças de estágio avançado. Embora o diagnóstico precoce tenha potencial para melhorar os resultados dos pacientes, os métodos diagnósticos atuais permanecem subótimos, destacando a necessidade de biomarcadores moleculares precisos. Revisamos sistematicamente 49 estudos para avaliar o desempenho diagnóstico da metilação SHOX2, metilação RASSF1A e seu painel combinado para detecção de câncer de pulmão. O painel combinado de metilação SHOX2/RASSF1A demonstrou uma sensibilidade combinada de 77,8% (IC 95%: 72,3%-82,5%) e especificidade de 89,0% (IC 95%: 86,6%-91,1%), com uma área HSROC sob a curva (AUC) de 0,916. A metilação SHOX2 isoladamente apresentou sensibilidade de 69,4% e especificidade de 91,7%, enquanto a metilação RASSF1A apresentou menor sensibilidade (45,7%) mas a maior especificidade (93,8%). Comparações emparelhadas demonstraram que o painel combinado melhorou significativamente a sensibilidade em comparação com SHOX2 ou RASSF1A isoladamente, mantendo especificidade comparável à SHOX2, embora inferior à do RASSF1A. As análises de subgrupos mostraram que o método de ensaio e o subtipo patológico contribuíram para diferenças na sensibilidade agrupada, enquanto as análises de sensibilidade sem saída confirmaram a robustez das estimativas agrupadas. Em conclusão, o painel combinado de metilação SHOX2/RASSF1A proporciona um desempenho diagnóstico mais equilibrado do que qualquer um dos biomarcadores isoladamente e representa uma abordagem adjuvante promissora para detecção de câncer de pulmão. Estudos futuros devem se concentrar em padronizar métodos de detecção, integrar esses biomarcadores com outras modalidades diagnósticas e avaliar seu desempenho diagnóstico no câncer de pulmão em estágio inicial para aumentar ainda mais sua utilidade clínica.