Utilização do Serviço de Emergência Após o Encerramento de um Hospital Comunitário: Estudo Comparativo Baseado na População

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv23 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

O fechamento hospitalar pode alterar o acesso aos cuidados de emergência. No entanto, as mudanças na utilização entre os residentes das comunidades afetadas são menos bem caracterizadas do que as mudanças de volume nos hospitais vizinhos. Para comparar as mudanças na utilização do departamento de emergência (ED) entre residentes do Condado de Madera após o encerramento do Madera Community Hospital (MCH) com as mudanças entre residentes do Condado de Fresno, e para examinar as diferenças geográficas por pré-encerramento confiança em MCH Retrospectivo estudo comparativo populacional de base populacional do hospital anual Califórnia Patient Origin/Market Share dados, 2015-2024, com uma análise exploratória comparativa interrompida time-series. Os anos pré-pandemicos foram 2015-2019, os anos pré-encerramento afetados pela pandemia foram 2020-2022, e os dois anos completos de encerramento foram 2023-2024. Os encontros foram classificados por município de residência do paciente, independentemente da localização do hospital

O que encontraram

Encontros combinados de ED (ED-only plus internated-of-ED) e cada componente separadamente. A utilização de nível municipal foi expressa em encontros por 1.000 moradores utilizando estimativas populacionais anuais. Comparações geográficas por dependência de MCH pré-encerramento utilizaram o código ZIP de 2022 a 2023, o primeiro ano completo após o fechamento, a utilização combinada de DE diminuiu de 398,47 para 333,61 encontros por 1.000 residentes do Condado de Madera (−16,3%), em comparação com 399,61 a 398,49 (−0,3%) entre residentes do Condado de Fresno. As taxas somente de Madera ED diminuíram 20,4%, enquanto as taxas de internação-de-Ded aumentaram 13,4%; no entanto, a análise comparativa ajustada não identificou um aumento adicional consistente de Madera-específico na utilização do paciente-de-DED. A regressão exploratória estimou taxas de fechamento-período específicas de Madera de 0,871 para utilização combinada de DE e 0,848 para utilização exclusiva de DE. As contagens combinadas de encontro com DE diminuíram 18,4% em códigos ZIP de alta dependência MCH versus 5,8% em códigos ZIP de baixa dependência. A inferência estatística foi limitada pela inclusão de apenas dois condados, dois anos completos de encerramento e uma sobredispersão substancial

Por que isso importa

O período após o fechamento da HCM foi associado a uma redução substancial na utilização de DE entre os residentes do Condado de Madera em relação aos residentes do Condado de Fresno, concentrado em encontros e comunidades somente de DE anteriormente mais dependentes da HCM. O desenho observacional não estabelece o nexo causal ou determina se a utilização reduzida refletiu substituição a outros cenários de cuidados, diminuição da demanda ou necessidade médica não satisfeita

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.