Uso de inibidores do sistema renina-angiotensina e resultados de sobrevida no câncer de pulmão: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pharmacology21 set 20260 citações

O que aconteceu

Inibidores do sistema de renina-angiotensina (RASi) têm sido associados com resultados de sobrevivência favoráveis em vários cânceres, mas sua associação com a sobrevivência no câncer de pulmão permanece incerta. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a associação entre o uso de RASi e os desfechos de sobrevida em pacientes com câncer de pulmão. PubMed e Embase foram pesquisados desde o início até 6 de julho de 2026. Razões de risco agrupadas (RCs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculadas utilizando modelos de efeitos aleatórios. Análises de subgrupo e sensibilidade, incluindo análise restrita de grande estudo e teste de precisão-efeito e estimativa de precisão-efeito com regressão padrão de erro (PET-PEESE), foram realizadas para explorar a heterogeneidade e avaliar a influência potencial de efeitos de pequeno estudo. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display record.php?ID=CRD420251053671, identificador: CRD420251053671.

O que encontraram

Foram incluídos 26 estudos envolvendo 403,423 pacientes. O uso de RASi foi associado a maior sobrevida global (OS; FC = 0,76, IC 95%: 0,70-0,83; I 2 = 82,9%) e sobrevida livre de progressão (PFS; FC = 0,79, IC 95%: 0,70-0,89; I 2 = 40,9%) nas meta-análises convencionais de efeitos aleatórios. As análises de subgrupos geralmente mostraram associações consistentes entre as modalidades de tratamento e as regiões geográficas, embora a heterogeneidade substancial tenha permanecido em vários subgrupos. O teste de Egger indicou efeitos de pequeno estudo para SO. Embora a análise restrita de grande estudo tenha se mantido significativa (HR = 0,82, IC 95%: 0,74-0,90), o ajuste PET-PEESE atenuou a estimativa ao nulo (HR = 1,00, IC 95%: 0,95-1,05). Não foi observada evidência significativa de efeitos de pequeno estudo para a PFS.

Por que isso importa

A meta-análise convencional mostrou associação entre o uso de RASi e o tempo de SO e PFS. No entanto, a associação da OS foi atenuada ao nulo após ajuste para efeitos de pequeno estudo, indicando que a magnitude e robustez da associação observada da OS permanecem incertas. Esses achados devem, portanto, ser interpretados com cautela e exigir confirmação em estudos prospectivos bem desenhados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.