Uso de células e/ou biológicos combinados com andaimes em aumento ósseo alveolar para desenvolvimento do local do implante

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of periodontology1 set 20260 citações

O que aconteceu

O impacto da biologia adjuvante e o uso da terapia celular têm sido pouco explorados. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a efetividade/eficácia dessas modalidades terapêuticas combinadas com scaffolds em aumento ósseo alveolar para o desenvolvimento do sítio do implante. Foi realizado um manual eletrônico. Foram elegíveis os ensaios clínicos que avaliaram a eficácia/eficácia e a segurança dos biológicos e da terapia celular combinada com scaffolds utilizados para procedimentos de aumento alveolar ósseo visando ao desenvolvimento do local do implante. O desfecho primário foi avaliar as alterações/ganho ósseo dimensional, enquanto os desfechos e secundários incluíram desfechos histológicos, desfechos relatados pelo paciente, complicações e efeitos adversos. A meta-análise foi realizada apenas com base em ensaios clínicos randomizados (TCRs). Além disso, também foi relatado o risco de avaliação de viés das investigações selecionadas. Nos últimos anos, pesquisadores têm estudado produtos biológicos especiais, chamados biológicos, para ajudar a melhorar o crescimento ósseo antes de colocar implantes dentários. Estes produtos incluem coisas como fatores de crescimento ou células que podem acelerar a cura e ajudar a nova forma óssea. Nossa revisão demonstra que quando os biológicos são usados em conjunto com materiais de enxerto ósseo, eles parecem ser seguros e podem levar a um melhor crescimento e forma óssea em comparação com os tratamentos tradicionais. Os pacientes também parecem preferir biológicos, especialmente quando vêm de seu próprio sangue, porque podem reduzir a dor e inchaço após a cirurgia. Para procedimentos que levantam o seio para criar mais espaço para implantes, o uso de biológicos não mostrou diferenças claras na altura óssea ou na aparência nas radiografias, embora o processo de cicatrização óssea possa mudar ligeiramente quando esses produtos são utilizados. Terapias de base celular também parecem seguras e podem funcionar bem, mas ainda não há estudos suficientes para provar que são melhores do que os métodos tradicionais de enxerto ósseo.

O que encontraram

No geral, após a triagem, 68 artigos foram elegíveis para síntese qualitativa. Destes, 56 foram selecionados, dos quais 23 ECRs (npacientes = 1078) foram incluídos em uma análise quantitativa. Em particular, seis artigos (pacientes = 172) para aumento da crista lateral, nove artigos (pacientes = 455) para preservação da crista alveolar e oito artigos (pacientes = 451) para elevação do assoalho sinusal. Todos os 23 ECRs exploraram a eficácia/eficácia de biológicos adjuvantes. Para aumento da crista, o uso de biológicos resultou em resultados superiores em ganho de largura da crista (RW), especialmente o uso de plasma rico em plaquetas (p < 0,001), mas não em altura da crista (RH). Para os procedimentos de preservação de sulcos, o uso adjuvante de biológicos proporcionou um benefício terapêutico adicional para manter dimensões de sulcos, especialmente o uso de proteína morfogenética óssea-2 para RW (p = 0,02) e RH (p = 0,09). Menos tecido não mineralizado foi encontrado com base na análise histológica para o uso de biológicos em comparação aos grupos controle (p = 0,009). Para elevação do assoalho sinusal, não foi demonstrado benefício em termos de ganho de RH (p = 0,87). No entanto, após análise histomorfométrica, observou-se estatisticamente menos material residual do enxerto quando os biológicos foram usados em combinação com andaimes (p < 0,001) em comparação com tratamentos sem biológicos. Não foram encontradas complicações ou eventos adversos no uso de biológicos ou terapia celular nessas aplicações. O uso dos biológicos adjuvantes avaliados geralmente não teve influência nos desfechos relatados pelo paciente. O baixo risco de viés foi demonstrado nos estudos incluídos.

Por que isso importa

Os achados desta revisão podem sugerir que biologics combinados com scaffolds em procedimentos de aumento de crista alveolar podem provocar resultados superiores em termos de ganho ósseo dimensional e nova formação óssea histológica em comparação com o uso de enxertos sem aplicação biológica. Sugere-se que a biologia e a terapia celular sejam seguras e eficazes nas intervenções de aumento ósseo alveolar que buscam o desenvolvimento do sítio do implante.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of periodontology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.