Uso adjuvante da Toxina Botulínica na Cirurgia Ortognática: Revisão Sistemática das Evidências Atuais e Perspectivas Clínicas
NeurologiaO que aconteceu
A toxina botulínica tipo A (BoNT-A) tem sido proposta como adjuvante da cirurgia ortognática, pois seus efeitos neuromusculares temporários podem reduzir a carga muscular durante a cicatrização pós-operatória e potencialmente influenciar a estabilidade da fixação, recidiva esquelética e recuperação pós-operatória. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as evidências clínicas disponíveis quanto ao uso adjuvante de BoNT-A na cirurgia ortognática. Uma busca sistemática de literatura foi realizada no PubMed, na Cochrane Library e no Google Scholar de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma). Foram incluídos estudos clínicos que compararam diretamente a cirurgia ortognática com e sem administração adjuvante de BoNT-A e relataram resultados relacionados à estabilidade mecânica, estabilidade esquelética ou recuperação pós-operatória. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) para ensaios clínicos randomizados controlados e ROBINS-I para o estudo não randomizado.
O que encontraram
Três estudos preencheram os critérios de elegibilidade, compreendendo dois ensaios clínicos randomizados e um estudo comparativo retrospectivo. Foi observada heterogeneidade considerável nos procedimentos cirúrgicos, músculos direcionados, doses de BoNT-A, tempo de administração e desfechos avaliados. Estudos individuais relataram associações entre a administração de BoNT-A e menor incidência de fratura da placa de fixação, redução da recidiva esquelética anteroposterior no Pogonion, ou menores escores de dor pré-analgésica e consumo de opioides no pós-operatório. No entanto, esses achados foram derivados de diferentes estudos que avaliaram intervenções e desfechos distintos e não foram consistentemente demonstrados em medidas de desfecho comparáveis.
Por que isso importa
BoNT-A pode representar um promissor adjuvante à cirurgia ortognática, com potenciais benefícios para estabilidade mecânica relacionada à fixação, parâmetros selecionados de recidiva esquelética e manejo da dor pós-operatória. No entanto, o número limitado de estudos, limitações metodológicas e heterogeneidade clínica substancial impossibilitam conclusões definitivas. Novos ensaios clínicos randomizados bem desenhados, com protocolos de injeção padronizados e seguimento mais longo, são necessários antes de ser recomendado o uso clínico de rotina.
Tradução automática do resumo original, publicado em Toxins sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Adjunctive Use of Botulinum Toxin in Orthognathic Surgery: A Systematic Review of Current Evidence and Clinical Perspectives
Audra Janovskienė, Justina Stučinskaitė-Maračinskienė, Zygimantas Petronis, Jan Pavel Rokicki, Dainius Razukevičius, Loreta Pilipaitytė
Descritores MeSH
- Neuromuscular Agents
- Botulinum Toxins, Type A
- Orthognathic Surgical Procedures
- Humans