Usando casos clínicos com erros diagnósticos e alegações de negligência: impacto na ansiedade e desempenho diagnóstico na educação de raciocínio clínico GP

O que aconteceu

Casos de erros e negligência refletem lacunas de conhecimento e fatores contextuais complexos. Incorporar tais casos na educação de raciocínio clínico (CRE) pode melhorar a aprendizagem e habilidades diagnósticas. No entanto, também podem suscitar ansiedade entre os alunos, podendo impactar o aprendizado. Como resultado, a ótima utilização desses casos no CRE permanece incerta. Este estudo tem como objetivo investigar o efeito de vinhetas de casos de alegações de negligência e erro sobre a ansiedade e o desempenho diagnóstico futuro no CRE e explorar possíveis fatores subjacentes que possam influenciar o aprendizado, incluindo confiança autorreferida no diagnóstico final, satisfação dos alunos e impacto retrospectivo dos casos. Neste experimento trifásico, os residentes e supervisores de GP foram distribuídos aleatoriamente em uma das três condições experimentais: neutro (sem referência a um erro), errôneo (envolvendo um erro diagnóstico), ou alegação de negligência (envolvendo um erro diagnóstico juntamente com uma descrição de alegação de negligência). Durante a primeira sessão, os participantes revisaram seis casos exclusivamente na versão de sua condição atribuída, com níveis de ansiedade medidos antes e depois. Na segunda sessão, os participantes resolveram seis casos clínicos neutros com os mesmos diagnósticos que na fase de aprendizagem, mas apresentados em diferentes cenários, juntamente com quatro casos de preenchimento. Foram avaliados o desempenho diagnóstico e a confiança autorreferida no diagnóstico. A terceira sessão mediu a satisfação dos alunos e o impacto a longo prazo nos participantes. As vinhetas de caso com erros diagnósticos ou alegações de negligência não levaram ao aumento da ansiedade e resultaram em desempenho diagnóstico futuro semelhante em comparação com as vinhetas neutras. Além disso, a confiança autorreferida, a satisfação dos alunos e os escores de impacto em longo prazo não diferiram significativamente entre as condições. Isso sugere que esses casos podem ser integrados aos programas de CRE, oferecendo uma fonte valiosa de diversos exemplos ricos em contexto que ampliam as bibliotecas de casos sem interferir no desempenho diagnóstico ou causar ansiedade nos alunos.