Uma Revisão Sistemática e Dados Independentes do Paciente Meta-Análise do Aumento da Malha Profilática para Prevenção da Hérnia Incisional Após Cirurgia do Aneurismo Aórtico Abdominal (I-PREVENT-AAA) Um Projeto Colaborativo da Sociedade Europeia de Hérnia
CardiologiaO que aconteceu
Analisar a eficácia do aumento profilático da tela (PMA) da parede abdominal após o reparo do aneurisma aórtico aberto em comparação com o fechamento primário suturado (PS) na prevenção da formação de hérnia incisional (HI) através da realização de uma meta-análise individual do paciente-dados (IPDMA). A HI é uma complicação prevalente após cirurgia abdominal, especialmente em grupos de alto risco. A PMA da parede abdominal tem sido estudada como medida preventiva para a formação de IH, mas faltam recomendações fortes. Uma busca sistemática da literatura foi realizada até 23 de setembro de 2024, para identificar ensaios clínicos randomizados (TCCs) que compararam a PMA com a EP após cirurgia aberta de AAA. Os autores principais de estudos elegíveis foram convidados a compartilhar dados individuais de pacientes. Foi realizada uma análise de um estágio, e análises de regressão de Cox foram utilizadas para avaliar os desfechos tempo-evento.
O que encontraram
Foram incluídos cinco ensaios randomizados com um total de 493 pacientes. A intenção de tratar a análise revelou que a PMA estava associada a um risco significativamente menor de HI [taxa de risco de 0,25 (IC 95%: 0,12-0,50)] em comparação com o fechamento da PS. As taxas de hérnia incisional de três anos foram de 13,2% e 39,6%, respectivamente, com número necessário para tratar de 3,7. O efeito foi semelhante para onlay e retro-rectus PMA. A PMA resultou em maior tempo operatório (média de 27 min) e maior formação de seroma (especialmente a PMA onlay), mas não aumentou o risco de infecção do sítio cirúrgico.
Por que isso importa
A PMA após cirurgia eletiva de aneurisma de aorta abdominal aberta é comprovadamente uma medida eficaz para reduzir a formação de IH e deve ser considerada em futuras diretrizes como padrão de cuidado.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
A Systematic Review and Independent Patient Data Meta-Analysis of Prophylactic Mesh Augmentation for Incisional Hernia Prevention After Abdominal Aortic Aneurysm Surgery (I-PREVENT-AAA) A Collaborative European Hernia Society Project
Rudolf van den Berg, Floris P J Den Hartog, Sara J Baart, Christina Bali, Miltiadis Matsagkas, Paul M Bevis, Jonothan J Earnshaw, Eike S Debus, Susanne Honig, Frederik Berrevoet et al.
Descritores MeSH
- Postoperative Complications
- Incisional Hernia
- Surgical Mesh
- Aortic Aneurysm, Abdominal
- Europe
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic