Uma meta-análise individual de tratamentos psicológicos para transtornos de humor e personalidade usando o sistema diagnóstico de gravidade da CID-11

O que aconteceu

Foi realizada uma meta-análise individual do paciente para investigar o impacto dos quatro níveis de gravidade do transtorno de personalidade da CID-11 no desfecho de curto prazo (12-24 m) de sintomas de ansiedade e depressão e na função social em 1384 pacientes incluídos em quatro ensaios randomizados em que os tratamentos psicológicos, principalmente ligados à terapêutica cognitivo-comportamental, foram comparados com os controlos padrão. Em cada um desses ensaios, foi utilizada uma forma proxy do sistema de classificação da CID-11 para avaliar o status de personalidade. Os resultados mostraram que naqueles com patologia de personalidade mais grave, a sintomatologia de humor foi maior e mostrou uma tendência linear consistente com personalidade normal mostrando a menor patologia e personalidade mais grave. A melhora dos sintomas de ansiedade foi significativamente menor naqueles com transtorno de personalidade moderado e grave em comparação com aqueles sem transtorno de personalidade. Os sintomas depressivos não apresentaram as mesmas alterações excepto num ensaio clínico. A função social melhorou em todos os pacientes dos estudos. Os efeitos do tratamento foram pequenos e não foram significativamente diferentes. Os achados dão algum apoio ao sistema dimensional de classificação do transtorno de personalidade e confirmam que todos os níveis de disfunção de personalidade, incluindo a condição sub-sindrômica de dificuldade de personalidade, têm impacto na sintomatologia e função da saúde mental. São feitas sugestões para melhorar a utilidade da classificação. Em particular, a estrutura do domínio parece ter uma grande influência nos desfechos clínicos.