Uma intervenção de gerenciamento de estresse mHealth para cuidados latin milenários: Pilot Feasibility Randomized Controlled Trial

O que aconteceu

Os cuidadores latinos milenários compreendem mais de um quarto dos cuidadores familiares milenários nos Estados Unidos. Os cuidadores familiares latinos milenários enfrentam desafios únicos devido a cargas culturais, estruturais e econômicas que podem aumentar o estresse e os efeitos à saúde relacionados ao estresse. Esses cuidadores também relatam limitações de tempo devido aos seus múltiplos papéis. A tecnologia pode ser uma forma de proporcionar uma intervenção acessível e flexível para apoiar a gestão do estresse e a regulação emocional nessa população. Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade, aceitabilidade e resultados preliminares de uma intervenção de saúde móvel (mHealth) adaptada culturalmente para apoiar o gerenciamento de estresse e a regulação emocional para cuidadores latinos milenários. Os participantes (N=30) foram recrutados nacionalmente nos Estados Unidos utilizando uma agência de recrutamento e foram randomizados para os grupos de intervenção ou lista de espera controle. A intervenção totalmente automatizada de 4 semanas incluiu exercícios diários de mindfulness e avisos de diário fornecidos através de uma plataforma mHealth personalizada. O grupo controle da lista de espera recebeu um folheto escrito com informações de atenção plena, diário e suporte. Foram coletados dados de viabilidade, incluindo taxas de recrutamento e retenção e adesão à intervenção, e levantamentos de aceitabilidade pós-intervenção. As medidas de desfecho do estudo foram coletadas eletronicamente no início do estudo e 2, 4 e 6 semanas. Os desfechos primários incluíram sobrecarga do cuidador e estresse percebido, e os secundários incluíram bem-estar, suporte informacional e suporte emocional. Os dados de viabilidade e aceitabilidade foram analisados descritivamente ao lado dos dados da medida de desfecho do estudo dos participantes que completaram a coleta de dados da semana 6 (n=21). Não foram realizados testes de eficácia. A inscrição foi concluída em 12 semanas (N=30), com uma retenção de 70% (21/30). Os participantes apresentaram adesão diferencial, com 60% (6/10) completando uma atividade diária e 30% (3/10) completando uma atividade diária de atenção plena. Os padrões de adesão foram refletidos nos achados de aceitabilidade, sendo o periódico preferido em relação à atenção plena. Os desfechos preliminares mostraram padrões variados entre os grupos intervenção e controle, sendo que o grupo intervenção apresentou redução dos níveis médios de sobrecarga de antes (mediana 20, IIQ 15-27,25) para após a intervenção (mediana 15, IQR 10,50-28,75) mas aumento dos níveis medianos de estresse de 19,50 (IQR 12-26,75) para 21 (IQR 8,75-22,75), enquanto o grupo controle carga e níveis de estresse permaneceram os mesmos antes e após a intervenção. Afeto positivo e bem-estar e suporte informacional aumentaram para ambos os grupos. Os níveis médios de suporte emocional aumentaram de 15 (IQR 12-20) antes da intervenção para 16 (IQR 13-19) após a intervenção para o grupo controle e diminuíram de 14,5 (IQR 11,5-17,75) para 14 (IQR 12-17,25) para o grupo intervenção. Os achados demonstram áreas para maior iteração da intervenção para abordar tanto as questões de adesão quanto de aceitabilidade com o componente mindfulness da intervenção. A implementação da intervenção também precisa ser abordada, incluindo as taxas de retenção dos participantes. Nossa equipe usará lições aprendidas ao lado do feedback de cuidadores latinos milenários para abordar essas questões.