Uma avaliação do processo de distribuição comunitária de kits de auto-teste para HIV em comunidades rurais no Zimbabwe

O que aconteceu

A distribuição comunitária dos kits de autoteste do HIV (HIVST) tem potencial para combinar os benefícios do teste do HIV de base comunitária com os pontos fortes das intervenções lideradas pela comunidade. Relatamos a avaliação do processo a partir do braço liderado pela comunidade de um estudo randomizado por clusters no Zimbábue rural comparando a distribuição baseada na comunidade versus baseada na comunidade de HIVST onde os distribuidores foram pagos. Vinte comunidades foram apoiadas para projetar modelos de distribuição do HIVST que se adequassem ao seu contexto. Realizamos reuniões comunitárias onde introduzimos o HIVST liderado pela comunidade, incluindo mensagens sobre os benefícios da supressão da carga viral (Indetectável = Intransmissível; 'U = U'). As comunidades determinaram como, e por quem, a distribuição seria feita. As comunidades implementaram o seu modelo de distribuição durante 4-6 semanas. Foram realizadas entrevistas em profundidade com membros da comunidade (n = 20), distribuidores (n = 20) e profissionais de saúde (n = 20) e 12 discussões em grupo focal (n = 91) com membros da comunidade. Triangulamos os achados com observações dos participantes durante reuniões comunitárias e implementação e analisamos descritivamente os dados do programa sobre distribuição do HIVST. Os dados qualitativos foram analisados temáticamente. Observações participantes encontraram comunidades colaborativamente desenvolvidas e abraçaram a distribuição do HIVST, demonstrando forte entusiasmo pela participação. Mensagens em U = U foram recebidas com interesse e surpresa, pois muitos membros da comunidade desconheciam essas informações, e se tornaram um motivador fundamental para a implementação e captação do HIVST. Em todas as comunidades, 348 distribuidores distribuíram 27 812 kits de porta em porta e/ou de suas casas ou outros locais comunitários. Comunidades onde o desenvolvimento de modelos era liderado por líderes locais-em vez de processos coletivos-expresso menor nível de satisfação e teve implementação lenta. Os trabalhadores da saúde apoiaram bem a distribuição do HIVST, com oportunidades de melhoria observadas. Enquanto os distribuidores se sentiam orgulhosos de entregar o HIVST, muitos experientes encargos logísticos e necessidade de apoio material do programa e comunidade. As comunidades projetaram modelos de entrega de HIVST que eram aceitáveis e viáveis; no entanto, esforços para tornar sustentáveis modelos conduzidos pela comunidade são críticos. Entregar mensagens em U = U deve continuar a ser priorizado e incorporado dentro de modelos de distribuição de HIVST baseados na comunidade.