Uma abordagem endovascular inovadora para AVC isquêmico agudo atribuível ao ICAS-LVO: a técnica RESCUE (Retrievable stent-Endovascular tirofiban-paSs-ExtraCtion-microgUide-rEscue angioplastia)
NeurologiaO que aconteceu
Trombectomia mecânica convencional (TM) para acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AIS) devido à oclusão de grandes vasos relacionados à aterosclerose intracraniana (ICAS-LVO) está associada à baixa reperfusão de primeira passagem (RPF), embolização distal e trombose recorrente. Projetamos uma nova estratégia endovascular stepwise, a técnica RESCUE (Retrievable stent-Endovascular tirofiban-paSs-ExtraCtion-microgUide-rEscue angioplastia), e comparamos sua segurança e eficácia com a técnica Solumbra padrão. Neste estudo prospectivo, randomizado, unicêntrico, 85 pacientes que apresentavam EIA devido ao ICAS-LVO foram incluídos consecutivamente. Os participantes elegíveis foram randomizados para o grupo RESCUE (43 pacientes) ou Solumbra (42 pacientes). O objetivo primário foi a RLF, definida como alcançar Trombólise modificada no grau 2c-3 do Infarto Cerebral (mTICI). Os desfechos secundários foram: estado funcional favorável de 90 dias [score modificado da Escala Rankin (mRS) ≤2 para AVC anterior ou ≤3 para AVC posterior], duração do procedimento desde a punção da virilha até a primeira recanalização, número de tentativas de recuperação, embolização distal, reoclusão precoce, hemorragia intracraniana sintomática (ICH) e morte em 90 dias.
O que encontraram
Observou-se diferença significativa nas taxas de RLF entre os dois grupos, favorecendo o grupo RESCUE [86,0% (37/43) vs. 61,9% (26/42); p = 0,011]. O grupo RESCUE teve uma duração de procedimento mediana menor [40,0 min (interquartil intervalo (IQR) 30,0-50,0 min) vs. 60,0 min (IQR 43,0-77,0 min); p = 0,010]. A reperfusão bem sucedida, definida como mTICI grau ≥2b, ocorreu em 93,0% dos pacientes no grupo RESCUE e 90,5% dos pacientes no grupo Solumbra (p = 0,373). No seguimento de 90 dias, observou-se resultado funcional favorável em 60,5% (26/43) dos pacientes do grupo RESCUE e 57,1% (24/42) dos pacientes do grupo Solumbra (p = 0,483). Não surgiram diferenças significativas entre os grupos na incidência de SICH (2,3% vs. 4,8%, p = 1.000) ou mortalidade de 90 dias (0% vs. 4,8%, p = 0,237).
Por que isso importa
A técnica RESCUE é uma estratégia endovascular segura e eficaz específica da lesão para ICAS-LVO, proporcionando RLF superior e menor tempo de procedimento em comparação com a técnica Solumbra convencional, sem aumentar as preocupações de segurança. Investigações multicêntricas de maior escala são necessárias para confirmar esses resultados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
An innovative endovascular approach for acute ischemic stroke attributable to ICAS-LVO: the RESCUE (Retrievable stent-Endovascular tirofiban-paSs-ExtraCtion-microgUide-rEscue angioplasty) technique
Yingchun Wu, Hanzhang Wang, Yuejiang Gui, Rui Sun, Guanqing Feng, Wenzhao Li, Yanan Zheng, Wen Liu, Zhipeng Hua
Descritores MeSH
- Tirofiban
- Ischemic Stroke
- Intracranial Arteriosclerosis
- Stents
- Angioplasty
- Endovascular Procedures
- Male
- Middle Aged
- Prospective Studies
- Thrombectomy