Um modelo de história de oito estados com uma fase transitória após a estreia sexual e casamento

O que aconteceu

A idade de entrada na população em risco e as seguintes sequências sindicais são insumos essenciais para modelos de infecção demográficos e sexualmente transmissíveis. Esses insumos são geralmente estimados separadamente dos relatos retrospectivos e do estado civil atual. Nós encaixamos o histórico sindical completo como um modelo conjunto de oito estados competindo cadeia de tempo contínuo Markov usando dados Demographic and Health Survey de quatro países com uma a seis rodadas de pesquisa cada. As intensidades ajustadas são, portanto, estimadas em função da mesma exposição, produzindo sistematicamente estimativas consistentes para a proporção em cada estado. Para explicar a alta taxa de casamento do primeiro ano após a estréia sexual, os relatos coincidentes de estréia e idade do casamento, e o grupo que nunca se casou, nós reparametrizamos as funções de perigo flexível como riscos de log, adicionar uma fase transitória após a estréia e após o casamento. Nosso modelo se adaptou bem ao domínio idade e duração nos quatro países. Nos primeiros anos após a estreia, a taxa de casamento é de 1,7 (IC 95% 1,0-2,9) vezes a taxa mais tardia em Serra Leoa para 5,1 (IC 95% 4,7-5,5) vezes em Ruanda. A taxa elevada dura em média de 1,2 (IC 95% 0,1-15,2) anos na Serra Leoa para 3,5 (IC 95% 2,3-5,2) anos no Malawi. Até 27 anos após o casamento, a proporção de viúvos atinge 23,3% (IC 95% 22,2-25,1) no Ruanda, em comparação com 0,7% (IC 95% 0,2-6,5) aos 29 anos em São Tomé, onde a proporção de sindicatos posteriores é de 52,3% (IC 95% 43,9-66,4). A proporção divorciada permanece plana ao longo da vida desde o casamento, 12,9% (IC 95% 12,3-13,5) aos 19 anos em Ruanda. O intervalo pré-marital é, portanto, uma mistura de um componente curto e longo que deve ser levado em consideração no modelo demográfico e de transmissão. Como o casamento precoce é seguido por substituição mais rápida da primeira união, uma proporção transversal divorciado subestimaria a quantidade de dissolução. Nosso modelo fornece uma estrutura para estimar um conjunto completo de taxas de união-história a ser usado em modelos de transmissão ou fertilidade.