Um estudo multi-sítio de implementação de uma intervenção de promoção da saúde baseada na escola na Suécia - mudanças na prontidão e resultados de implementação
OtorrinolaringologiaO que aconteceu
As escolas são um cenário fundamental para a promoção da saúde da criança, mas a implementação de programas de base escolar, particularmente aqueles que envolvem os pais, permanece desafiador. Preparação organizacional e resultados de implementação precoce, aceitabilidade (ACC), adequação (APP) e viabilidade (FEAS), capturar como os stakeholders percebem a implementação de novas intervenções e se engajam com elas. Essas percepções podem evoluir durante a implementação, mas as evidências de como elas mudam ao longo do tempo e se relacionam entre si em contextos escolares do mundo real são limitadas. Este estudo analisou essas mudanças entre os funcionários escolares durante o primeiro ano de implantação do programa Healthy School Start em escolas de três municípios suecos (M). Foram utilizados questionários validados para avaliar prontidão, ACC, APP e FEAS pré e pós-intervenção para examinar como essas variáveis de implementação variaram com a experiência direta da intervenção. Os dados foram coletados de 39 diretores escolares, 72 professores e 40 enfermeiros escolares entre setembro de 2021 e junho de 2023. Modelos de regressão linear multinível com interceptos aleatórios para escola e indivíduo examinaram mudanças e interações pré-pós por município e grupo profissional. Registrado prospectivamente no ClinicalTrials.gov ID: NCT04984421, registrado 30 de julho de 2021.
O que encontraram
A prontidão, ACC e APP diminuíram significativamente de pré para pós-intervenção na amostra total (prontidão: β = -2,54, p = 0,032; ACC: β = -1,31, p = 0,004; APP: β = -1,12, p = 0,022), enquanto FEAS permaneceu estável (β = -0,30, p = 0,501). As escolas M2 relataram menores escores basais do que as escolas M1 em ACC, APP e FEAS. As escolas M1 apresentaram declínios significativos em todos os quatro desfechos, enquanto as escolas M3 permaneceram estáveis. A FEAS foi o único desfecho para o qual a mudança pré-pós diferiu significativamente entre os municípios (interação tempo × município: χ2(2) = 9,56, p = 0,008), impulsionada pelo declínio do M1. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos profissionais, embora os enfermeiros escolares tenham relatado os menores escores de prontidão e viabilidade. A prontidão basal foi fortemente correlacionada com ACC (ρ = 0,66), APP (ρ = 0,67) e FEAS (ρ = 0,73; todos p < 0,001).
Por que isso importa
Percepções de implementabilidade geralmente diminuíram, com viabilidade permanecendo estável em geral, exceto para um município mostrando um declínio significativo. Esses achados são contrários aos pressupostos de que a exposição por si só melhora os resultados da implementação, e sugerem que as percepções são moldadas pelo contexto organizacional, ressaltando a importância de abordar barreiras contextuais tanto antes quanto durante a implementação.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
A multi-site study of implementing a school-based health promotion intervention in Sweden - changes in readiness and implementation outcomes
Kristi Sidney Annerstedt, Lydia Kwak, Susanne Andermo, Emma Patterson, Åsa Norman, Sara Raposo, Liselotte Schäfer Elinder
Descritores MeSH
- Health Promotion
- School Health Services
- Male
- Surveys and Questionnaires
- Sweden
- Female
- Program Evaluation
- Humans