Um estudo de identificação de dose, validação de biomarcadores e eficácia da estimulação magnética transcraniana para adolescentes com depressão

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry6 set 202413 citações

O que aconteceu

Pesquisa e aplicação clínica da estimulação magnética transcraniana (TMS) em adolescentes com transtorno depressivo major tem avançado lentamente. Falhas significativas persistem no entendimento de protocolos otimizados, específicos da idade e estratégias de dosagem. Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos clínicos de regimes TMS de 1-Hz vs 10-Hz e examinar uma abordagem de tratamento informada por biomarcadores com facilitação intracortical glutamatérgica (ICF). Os participantes com sintomas moderados a graves de transtorno depressivo maior foram randomizados para 30 sessões de TMS pré-frontal à esquerda 1-Hz ou 10-Hz, estratificadas pelas medidas basais da CIF. A medida do desfecho clínico primário foi a Escala de Avaliação da Depressão de Crianças Revisada (CDRS-R). O escore CDRS-R e o biomarcador da ICF foram coletados semanalmente. Este estudo analisou 2 doses diferentes (1 Hz e 10 Hz) de tratamento de estimulação magnética transcraniana (TMS) para adolescentes com depressão (n = 41). Um biomarcador chamado facilitação intracortical (ICF) foi usado para ver se medir a função de um químico cerebral chamado glutamato poderia ajudar na condução do tratamento TMS em adolescentes com depressão. Adolescentes com depressão e baixa CIF apresentaram mais melhora nos sintomas depressivos após o tratamento com TMS de 1-Hz em comparação com outros adolescentes com depressão. Esses resultados poderiam ajudar a dose de TMS para adolescentes com depressão na prática clínica e desenvolver novas abordagens de TMS. Biomarcadores em Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (RTMS) para a Depressão do Adolescente; https://clinicaltrials.gov/study/NCT03363919. Trabalhamos para garantir o equilíbrio entre sexo e gênero no recrutamento de participantes humanos. Trabalhamos para garantir raça, etnia e/ou outros tipos de diversidade no recrutamento de participantes humanos. Trabalhamos para que os questionários do estudo fossem elaborados de forma inclusiva. Um ou mais dos autores deste artigo auto-identificam-se como membros de um ou mais grupos raciais e/ou étnicos historicamente sub-representados na ciência. Trabalhamos ativamente para promover o equilíbrio entre sexo e gênero em nosso grupo de autores. Trabalhamos ativamente para promover a inclusão de grupos raciais e/ou étnicos historicamente sub-representados na ciência em nosso grupo de autores. Citando referências cientificamente relevantes para este trabalho, também trabalhamos ativamente para promover o equilíbrio entre sexo e gênero em nossa lista de referência. Citando referências cientificamente relevantes para este trabalho, também trabalhamos ativamente para promover a inclusão de grupos raciais e/ou étnicos historicamente sub-representados na ciência em nossa lista de referência.

O que encontraram

Um total de 41 participantes receberam tratamentos TMS de 1 Hz (n = 22) ou 10 Hz (n = 19). Os escores CDRS-R melhoraram em comparação com os valores basais nos grupos de 1-Hz e 10-Hz. Para os participantes com baixa CIF no início do estudo, as médias globais dos mínimos quadrados dos escores CDRS-R ao longo do estudo de 6 semanas mostraram que a gravidade dos sintomas depressivos foi menor para os participantes tratados com TMS de 1 Hz do que para os participantes que receberam TMS de 10 Hz. Não houve alterações significativas nas medições semanais da CIF durante 6 semanas de tratamento com EMT.

Por que isso importa

A baixa CIF pode refletir a atividade ótima do receptor N-metil-d-aspartato glutamatérgico que facilita o efeito terapêutico da TMS de 1 Hz através de mecanismos de depressão de longo prazo na plasticidade sináptica. A estabilidade da CIF sugere que se trata de uma medida tônica, semelhante ao traço da neurotransmissão mediada pelo receptor N-metil-d-aspartato, com potencial utilidade para informar a seleção de parâmetros para a EMT terapêutica em adolescentes com transtorno depressivo maior.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.