Um ensaio randomizado que comparou os cuidados em vídeo suplementar e o monitoramento remoto assíncrono entre jovens com diabetes tipo 1 e níveis glicêmicos elevados

O que aconteceu

A telessaúde pode permitir uma assistência complementar aos jovens com diabetes tipo 1 (T1D) que necessitam de orientação frequente ou de alterações no tratamento. No entanto, os benefícios relativos de diferentes modalidades de telessaúde (por exemplo, visitas de vídeo síncronas versus monitorização remota de pacientes assíncronos [RPM]) para populações específicas permanecem incertos. Realizou-se um ensaio clínico randomizado controlado de três braços, comparando-se visitas de vídeo mensais suplementares ou MRP mensais versus cuidados habituais ao longo de 6 meses entre jovens de 5-18 anos com T1D estabelecido e hemoglobina A1c (HbA1c) > 8%. A coorte de 65 participantes do estudo foi de 57% de segurados públicos, com 54% de brancos e 26% de hispânicos/latinos, uma idade média de 13,4 anos, uma duração T1D de 5,8 anos, uma HbA1c basal de 9,7%, e uma utilização basal elevada de monitorização contínua da glucose (98%) e bombas de insulina (77%). Ambos os braços do estudo apresentaram altas taxas de atrito (45% entre os participantes de vídeo, 35% entre os participantes de RPM). Em comparação com os encontros com MRP, as visitas de vídeo foram mais longas (média: 29,8 vs 17,2 min, p = 0,06) para 1,0% menor média de HbA1c no final do estudo entre os participantes do vídeo em comparação com os cuidados habituais, ajuste para os fatores basais; não houve diferença significativa para a MPR. O feedback sobre ambas as intervenções foi altamente positivo. Esses achados sugerem que entre jovens com HbA1c elevada, apesar do uso da tecnologia de diabetes, as interações síncronas suplementares, individualizadas, podem ser mais eficazes na redução da HbA1c do que a revisão de dados suplementar com outreaching assíncrono.