Ultra-orientado lipossomal vs. bupivacaína convencional Erector Spinae Avião Bloco mais Gabapentina para Neuralgia Pós-herpética

O que aconteceu

Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança do bloqueio plano de espinhas eretor guiado por ultrassom (ESPB) utilizando lipossomal (LB) versus bupivacaína convencional (CB), cada um mais gabapentina padronizada, em pacientes com neuralgia pós-herpética (NPH). Um total de 116 pacientes com NPH foram randomizados para ESPB-LB ou ESPB-CB; ambos os grupos receberam gabapentina padronizada. O desfecho primário foi dor de repouso avaliada pela Numeric Rating Scale (NRS). Os desfechos secundários foram 72-h tempo livre de eventos (tempo até a primeira medicação de resgate ou repouso NRS ≥ 4), exposição cumulativa de opioides de resgate em equivalentes de morfina miligramas (MME), sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), qualidade de vida relacionada com a saúde pelo Sistema de Informação de Medição de Resultados Relacionados ao Paciente (PROMIS), Paciente Global Impression of Change (PGIC) e eventos adversos (EAs). ESPB-LB obteve menor SRN de repouso no dia 1, dia 3 e dia 7 (todos p < 0,05), sem diferenças entre os grupos no dia 30 ou dia 60. O tempo livre de eventos favoreceu o BL (mediana 54,10 h vs. 18,95 h; log-rank p = 0,002). A LB reduziu a MME cumulativa em 48 h e 72 h, com convergência nos dias 7-60. O PGIC favoreceu o BL nos dias 7 e 30, convergindo no dia 60. A qualidade de vida relacionada ao sono e à saúde melhorou de forma semelhante, sem diferenças entre os grupos; Os EAs foram comparáveis e não ocorreram acontecimentos graves até ao dia 60. Na NPH, ESPB-LB mais gabapentina proporcionaram uma vantagem precoce caracterizada por analgesia precoce superior, maiores taxas de resposta precoce, analgesia livre de opioides mais longa dentro de 72 h, e opioide de curta duração poupando versus ESPB-CB, enquanto desfechos de longo prazo e perfis de segurança foram semelhantes entre os grupos.