Últimas evidências sobre a eficiência de transferência e os resultados dos pacientes em modelos de nave-mãe versus gotejamento e navegação para o manejo do AVC agudo: uma revisão sistemática e metanálise
NeurologiaO que aconteceu
O AVE isquêmico agudo requer tratamento urgente, mas as disparidades geográficas na assistência especializada requerem duas estratégias de transporte: transferência direta para centros completos de AVE (mãe, SM) versus tratamento inicial em centros primários seguido de transferência (drop-and-ship, SD). O roteamento ideal permanece incerto, particularmente com janelas de tempo prolongado de tratamento. Revisão sistemática e metanálise obedecendo às diretrizes PRISMA/MOOSE. Pesquisa bibliográfica de PubMed, Embase e Cochrane até 17 de outubro de 2025 identificou estudos comparativos avaliando SM versus SD em AVE agudo. Os resultados incluíram independência funcional de 90 dias (mRS 0-2), hemorragia intracraniana sintomática (ICH), sucesso na reperfusão (TICI 2b-3) e mortalidade de 90 dias. Modelos de efeitos aleatórios agruparam razões de chances.
O que encontraram
Vinte e oito estudos observacionais (10.059 pacientes) foram incluídos; nenhum estudo controlado randomizado atendeu aos critérios finais de inclusão. A SM demonstrou independência funcional superior (OR 0,83, IC95% 0,73-0,95, p = 0,008), com efeitos mais fortes em estudos prospectivos. Não foi observada diferença de mortalidade (OR 1,05; IC95% 0,92-1,21). A EM aumentou significativamente o risco de hemorragia (OR 1,41; IC95% 1,12-1,77; p = 0,003). As taxas de reperfusão não diferiram entre os modelos.
Por que isso importa
O modelo de nave-mãe melhora os resultados funcionais, mas eleva o risco de hemorragia sem benefício de mortalidade. O transporte direto para centros de AVC abrangentes é recomendado quando geograficamente viável, acompanhado de intenso monitoramento pós-procedimento. As configurações rurais requerem estratégias específicas para o contexto.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Latest evidence on transfer efficiency and patient outcomes in mothership versus drip-and-ship models for acute stroke management: a systematic review and meta-analysis
Fei Zhang, Chunlan Tian, Jian Wu, Qiang Zhang, Qiang Li
Descritores MeSH
- Ischemic Stroke
- Patient Transfer
- Stroke
- Humans