Tumores malignos primários do terço proximal da fíbula, desde a Epidemiologia até o Tratamento: Revisão Sistemática

O que aconteceu

Introdução: Os tumores primários de fíbula são raros, representando aproximadamente 0,25% de todos os tumores ósseos primários. Embora as lesões benignas sejam frequentemente assintomáticas, as malignas apresentam-se tipicamente com dor e comprometimento funcional. A maioria dos tumores surge no terço proximal da fíbula, mas a literatura sobre sua epidemiologia e características clinicopatológicas permanece limitada. Esta revisão sistemática tem como objetivo sintetizar as evidências atuais sobre apresentação, diagnóstico, manejo e prognóstico de tumores malignos primários da fíbula proximal. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática seguindo as diretrizes do PRISMA. PubMed, Scopus e Cochrane Register foram pesquisados em 28 de outubro de 2025 para relatos de casos em língua inglesa e séries de casos de tumores malignos primários da fíbula proximal. Dois revisores realizaram de forma independente a seleção e extração dos dados, coletando informações sobre dados demográficos, características tumorais, abordagens diagnósticas, tratamentos e desfechos, com discordâncias resolvidas por um terceiro revisor. Resultados: Foram incluídos 33 artigos envolvendo 228 pacientes (78 do sexo feminino, 128 do sexo masculino, 22 desconhecidos). A média de idade ao diagnóstico foi de 22,8 anos (intervalo 4-79). Os sintomas mais comuns foram massa dolorosa e queixas neurológicas. Osteossarcoma e o sarcoma de Ewing foram tipos histológicos predominantes. As cirurgias de perda de membros foram mais comuns, embora 16 pacientes tenham sido submetidos à amputação. No seguimento médio de 48,9 meses, a recidiva local ocorreu em 44 casos e 12 desenvolveram metástases à distância, mais comumente nos pulmões. No geral, 38 pacientes morreram, 37 devido à progressão da doença. Conclusões: Os tumores malignos primários da fíbula proximal, embora raros, representam desafios terapêuticos significativos. Diagnóstico preciso, tratamento multimodal adequado e cuidadoso planejamento cirúrgico são cruciais para otimizar o controle oncológico e os resultados funcionais.