Trombectomia endovascular versus melhor terapia médica para oclusão aguda da artéria vertebrobasilar em pacientes com baixos escores de NIHSS: metanálise
NeurologiaO que aconteceu
A eficácia da trombectomia endovascular (TVE) na oclusão aguda da artéria vertebrobasilar (VBAO) apresentando sintomas leves (National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS] escore ≤10) permanece incerta. Esta metanálise teve como objetivo comparar a eficácia e segurança da EVT versus a melhor terapia médica (TMO) nesta população. Buscamos sistematicamente o PubMed, a Embase e o Cochrane Central Register of Controlled Trials desde o início até setembro de 2025 para estudos comparativos. O desfecho primário foi 90 dias excelente resultado funcional (escala de Rankin modificada [mRS] escore 0-1). Os desfechos secundários incluíram independência funcional (mRS 0-2), hemorragia intracraniana sintomática (ICH) e mortalidade por todas as causas. Odds ratios agrupados (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculados utilizando um modelo de efeitos aleatórios.
O que encontraram
Foram incluídos sete estudos observacionais envolvendo 3.107 pacientes. Nas análises não ajustadas, o EVT foi associado a uma taxa mais elevada de excelente resultado funcional (OR 2,17; IC 95% 1,58-2,96), mas não com independência funcional (OR 1,58; IC 95% 0,90-2,77). Após ajuste para confundidores, o EVT foi associado com maior taxa de excelente resultado funcional (OR 2,86; IC 95% 1,89-4,31) e independência funcional (OR 1,91; IC 95% 1,01-3,62). Os desfechos de segurança incluindo HIC e mortalidade não diferiram significativamente entre os grupos.
Por que isso importa
Em pacientes com VBAO agudo e sintomas leves, o TVE pode estar associado a desfechos funcionais superiores quando comparado ao TMO isoladamente, sem aumento significativo dos riscos processuais. Esses achados sugerem um potencial papel para a TVE em pacientes selecionados com baixos escores de NIHSS e ressaltam a necessidade de confirmação em ensaios randomizados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Endovascular thrombectomy versus best medical therapy for acute vertebrobasilar artery occlusion in patients with low NIHSS scores: a meta-analysis
Yaqin Qin, Zhuo Min, Guangxin Sun, Hui Min Xu, Jinghong Lu, Jun Liu
Descritores MeSH
- Thrombectomy
- Endovascular Procedures
- Vertebrobasilar Insufficiency
- Stroke
- Humans
- Observational Studies as Topic
- Treatment Outcome
- Intracranial Hemorrhages