Trimetazidina e alopurinol para a prevenção de lesão renal aguda associada ao contraste na intervenção coronária percutânea eletiva: um ensaio controlado randomizado
NefrologiaO que aconteceu
A lesão renal aguda associada ao contraste (CA-AKI) é uma preocupação significativa após intervenção coronária percutânea (ICP). Este estudo avaliou se a adição de trimetazidina (TMZ) ou TMZ/allopurinol à hidratação padrão reduz o CA-AKI em pacientes com ICP eletiva. 129 pacientes submetidos à ICP eletiva foram randomizados em três grupos: Grupo 1 recebeu (IV solução salina isotônica + TMZ + alopurinol), Grupo 2 recebeu (IV solução salina isotônica + TMZ) e Grupo 3 (controle) recebeu (IV solução salina isotônica somente). O desfecho primário foi a incidência de CA-AKI em 24 e 48 horas pós-PCI. O risco foi estratificado pelos escores Mehran e Age, Creatinina e Fração de Ejeção (ACEF).
O que encontraram
O grupo 1 demonstrou redução não significativa na incidência de AC-AKI em comparação com os grupos 2 e 3 (24 h: 4,65%, 4,55% e 9,52%; 48 h: 16,28%, 20,45% e 28,57%; p > 0,05). Todos os pacientes foram classificados como de baixo risco moderado pelos escores de ACEF e Mehran, nenhum dos quais previu CA-AKI. Aos 48 h, os usuários de inibidores do SGLT2 demonstraram menor aumento da creatinina em comparação com os não usuários (-0,04 ± 0,158 mg/dL vs. 0,096 ± 0,237 mg/dL, p < 0,05), assim como os usuários de inibidores da DPP-4 (-0,05 ± 0,217 mg/dL vs. +0,098 ± 0,237 mg/dL, p < 0,05). Diuréticos foram associados a aumentos maiores (p < 0,05).
Por que isso importa
A associação TMZ-allopurinol mostrou uma tendência favorável, mas não significativa, de redução do CA-AKI, enquanto os escores de ACEF e Mehran demonstraram valor preditivo limitado. São necessárias ferramentas de estratificação de risco melhoradas e estudos maiores em pacientes de maior risco. Os inibidores do SGLT2 e DPP-4 apresentaram menores aumentos de creatinina, sugerindo possível nefroproteção, mas isso permanece exploratório.
Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of clinical pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Trimetazidine and allopurinol for the prevention of Contrast-associated acute kidney injury in elective percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial
Nourhan Osama Ali, Naglaa Samir Bazan, Hatem Hossam Mowafy, Mohamed E A Abdelrahim, Hadeer S Harb
Descritores MeSH
- Allopurinol
- Contrast Media
- Trimetazidine
- Vasodilator Agents
- Acute Kidney Injury
- Percutaneous Coronary Intervention
- Middle Aged
- Humans
- Creatinine
- Drug Therapy, Combination