Triangulação individual-ecológica dos fatores de risco para doença arterial periférica: evidência concordante para tabagismo e diabetes, evidência discordante para doença renal

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv22 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

A doença arterial periférica (DAP) é estudada por meio de coortes individuais ou estatísticas nacionais de mortalidade; os dois fluxos de evidência possuem vieses diferentes e não foram formalmente comparados dentro de um desenho. Triangulamos dois fluxos pré-especificados. Individualmente, foram analisados 3.268 participantes NHANES 1999-2004 com idade igual ou superior a 40 anos com medidas do índice tornozelo-braquial (235 com DAP) associadas à mortalidade até 2019, utilizando modelos logísticos ponderados por inquérito e Cox, modelo fino-cinzento e frações atribuíveis. Ecologicamente, foram utilizados registros nacionais de causas múltiplas de morte para 1999-2024 (390.174 mortes por DAP) para estimar tendências de faixa de cinco anos na participação de mortes por DAP com menção ao tabaco (F17.0-F17.9), diabetes (E00-E89) ou insuficiência renal (N17-N19). Por um protocolo pré-especificado, comparamos as direções de associação, cada ponte quantificada por uma probabilidade de acordo de direção bootstrap.

O que encontraram

A prevalência ponderada de DAP foi de 5,05% (IC 95%, 4,18 a 5,92). A DAP foi associada com morte cardiovascular (taxa de risco, 2,65; IC 95%, 1,87 a 3,76). O tabagismo apresentou a associação mais forte de DAP (razão de odds, 3,37) e o aumento mais acentuado em sua proporção de mortalidade (2,20% a 18,50%; probabilidade de concordância direcional, 1.000). O diabetes esteve associado ao DAP (1,68) e aumentou após um vale de 2014 (7,35% a 10,92%; probabilidade de 1.000). A insuficiência renal foi associada à DAP (1,78), mas sua mortalidade foi plana por 26 anos (14,55% a 14,49%; probabilidade de 0,445).

Por que isso importa

Os dois fluxos concordaram em direção ao tabagismo e diabetes e divergiram para doença renal, refletindo diferentes estimativas. O tabagismo e o diabetes são os fatores apoiados por ambos os fluxos para a prevenção de DAP em nível populacional.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.