Triagem estruturada no serviço de emergência via serviço auxiliar inteligente OPTINOFA : Resultados de um estudo intervencionista multicêntrico, randomizado por cluster e controlado na Alemanha

O que aconteceu

Na Alemanha, recomenda-se estritamente uma reforma substancial dos cuidados de emergência. A regulação dos fluxos de pacientes para os setores ambulatorial e estacionário continua a ser uma questão importante. No projeto OPTINOFA financiado pela Innovationsfunds, foi desenvolvido um novo sistema de triagem para uma avaliação primária estruturada dos casos de urgência e de emergência. OPTINOFA foi avaliado em um estudo multicêntrico controlado e randomizado por conglomerados, utilizando um desenho de ponta em oito departamentos de emergência (ED) de 1 de julho de 2019 a 31 de maio de 2021. Além disso, foram utilizados dados de um DE para comparação de alterações temporais sem intervenção. O desfecho primário do estudo representou o aumento das transferências de pacientes para o setor ambulatorial; os desfechos secundários incluíram os indicadores de desfecho, processo e qualidade, bem como custos médios de atendimento de emergência. No estudo, 46.558 casos de emergência foram incluídos no período controle e 37.485 casos de emergência no período de intervenção. No que se refere ao objetivo primário, foi detectado um aumento significativo das transferências para o setor ambulatorial nas REs por protocolo (p < 0,001, odds ratio = 10,59). Os tempos de espera foram significativamente reduzidos em média 20 min na fase de intervenção. Além disso, uma taxa de internação estável foi encontrada dentro de 3 dias após a apresentação inicial da DE. A análise dos custos não revelou aumento dos gastos com o tratamento até 28 dias após a admissão no PS. Neste projeto foi desenvolvido com sucesso um serviço assistente válido para avaliação primária estruturada de urgência e nível de atenção para casos de emergência e serviu como instrumento de triagem digital com formato interoperável. Os resultados dos ensaios clínicos revelaram grande potencial para o sistema de triagem OPTINOFA controlar os fluxos de pacientes em medicina de emergência e aguda.