Treinamento de músculo do assoalho pélvico não invasivo assistido por biofeedback vs. convencional combinado com treinamento de alta resistência ao esforço para incontinência urinária após prostatectomia radical: ensaio controlado randomizado
UrologiaO que aconteceu
Prostatectomia radical (RP) muitas vezes leva à incontinência urinária (UI). Existem evidências suficientes de ensaios clínicos controlados randomizados (TCC) de que o treinamento do músculo do assoalho pélvico e do esfíncter (PFMT) são intervenções eficazes para reduzir a IU. Comparar os efeitos do treinamento resistido de alto esforço (HERT) combinado com um dispositivo biofeedback não invasivo PFMT (dPFMT) versus HERT combinado com PFMT fisioterapêutico convencional (pPFMT) na IU em pacientes com câncer da próstata submetidos a RP. Os homens com história de PR para câncer de próstata localizado foram distribuídos aleatoriamente no grupo dPFMT (n = 55) ou pPFMT (n = 54). Ambos os grupos de intervenção do PFMT foram submetidos a um programa de HERT de corpo inteiro de 12 semanas realizado em cargas moderadas a altas (> 60% 1-repetição máxima, realizada até falha momentânea). O vazamento urinário foi avaliado com o teste de peso da almofada de 24 horas (24 h) na linha de base (T0) e no final dos programas de duração de 12 semanas (T1). Foram calculadas e comparadas as alterações individuais do peso acumulado da almofada em gramas (g) de T0 para T1 entre os grupos. Uma redução da IU ≥ 50% foi considerada como sucesso do tratamento e comparada entre os grupos (endpoint primário). ClinicalTrials.gov Identificador NCT06206993, registrado retrospectivamente em 15 de dezembro de 2023.
O que encontraram
Noventa e seis participantes (88%) completaram a intervenção. Todos os participantes demonstraram redução estatisticamente significativa nos valores do teste de 24 horas de T0 para T1 (meio (DP): -86,39 g (336,25 g); p < 0,001). O sucesso do tratamento não diferiu entre os grupos (OR = 1,19; IC 95% 0,53-2,66; p = 0,670) e foi alcançado por 52,1% dos participantes. Em uma análise exploratória post hoc restrita aos participantes que obtiveram sucesso no tratamento, a redução relativa do vazamento urinário de T0 para T1 foi maior no grupo TPMD do que no grupo TPMP (média (DP) = -83,97% (13,88%) vs. -74,68% (12,93%); p = 0,017). Esse achado exploratório deve ser interpretado com cautela, principalmente porque não foi aplicado ajuste para testes múltiplos. O tempo de cirurgia foi um preditor negativo significativo de sucesso do tratamento (p < 0,001), enquanto a idade (p = 0,313) e o tratamento de reabilitação de seguimento (AHB; p = 0,994) não foram. Nenhuma das variáveis examinadas previu a magnitude da alteração no vazamento urinário.
Por que isso importa
Tanto o TMAP guiado por dispositivo quanto o fisioterapeuta foram associados a reduções significativas no vazamento urinário medido objetivamente após RP. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em condições avaliadas neste estudo.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC urology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Non-invasive biofeedback-assisted vs. conventional pelvic floor muscle training combined with high-effort resistance training for urinary incontinence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial
Marko Babović, David Aguayo, Joachim Wiskemann
Descritores MeSH
- Resistance Training
- Biofeedback, Psychology
- Exercise Therapy
- Postoperative Complications
- Prostatectomy
- Urinary Incontinence
- Pelvic Floor
- Aged
- Humans
- Male