Treinamento de marcha assistido por robô em pessoas com AVC subagudo e crônico: um ensaio controlado randomizado
NeurologiaO que aconteceu
A eficácia do treinamento de marcha assistido por robô (RAGT) após o AVC permanece incerta, particularmente em relação ao seu papel em diferentes estágios de recuperação. Este estudo de grupo paralelo, único cego, randomizado, examinou se um programa de internamento de 4 semanas de RAGT baseada em efeitos finais e fisioterapia convencional (RAGT+CPT) melhorou a capacidade de andar e as atividades básicas da vida diária (ADL) mais do que a fisioterapia convencional isolada (CPT), e se os efeitos diferiram pela fase de AVC. Cem pessoas com AVC subagudo (>7 dias a ≤6 meses) ou crônico (>6 meses) foram estratificadas por fase de acidente vascular cerebral e alocadas aleatoriamente (1:1) para RAGT+CPT ou CPT. As intervenções foram realizadas quatro vezes por semana durante 4 semanas (45-50 min RAGT/CPT + 25 min CPT). Os desfechos primários foram capacidade de caminhada (Categorias de Ambulação Funcional) e AVD básica (Índice de Barthel). Os desfechos secundários incluíram velocidade e distância da caminhada, mobilidade funcional, preocupações com queda, fadiga, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), aceitabilidade à intervenção e parâmetros da marcha RAGT. Os resultados foram avaliados no início, pós-intervenção e seguimento (Semana 12). As análises seguiram o princípio da intenção de tratar. Este estudo não encontrou uma clara superioridade da RAGT+CPT sobre a CPT para habilidade de caminhada ou AVD básica. Ambas as intervenções produziram melhorias significativas ao longo do tempo em ambas as fases do acidente vascular cerebral, apoiando a reabilitação intensiva do paciente para além da fase de recuperação precoce. Embora os resultados funcionais objetivos fossem comparáveis entre as intervenções, a RAGT+CPT esteve associada a maior melhora na autopercepção da QVRS. No geral, a RAGT pode ser considerada uma abordagem de reabilitação complementar e não uma alternativa universalmente superior à fisioterapia convencional. https://drks.de/search/en/trial/DRKS00029910/details, identificador DRKS00029910.
O que encontraram
A FAC basal mediana (intervalo) foi 4 (RAGT+CPT: 0-4; CPT: 1-4) nos grupos subagudos e 3 (RAGT+CPT: 0-4; CPT: 1-4) nos grupos crônicos. Modelos mistos de ligação cumulativa demonstraram melhorias significativas ao longo do tempo na capacidade de andar e nas AVD básicas, sem evidência de efeitos diferenciais no tratamento entre RAGT+CPT e CPT. As melhoras na resistência à marcha foram maiores nos participantes subagudos do que na fase crônica. Análises adicionais de ajuste para função ambulatorial basal não alteraram materialmente as conclusões relacionadas à intervenção. A QVRS autopercebida avaliada com a Escala Visual Analógica EQ-5D-5L melhorou significativamente mais após a RAGT+CPT do que com a CPT, enquanto a maioria dos outros desfechos secundários foi comparável entre as intervenções. Não ocorreram acontecimentos adversos graves relacionados com o estudo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Robot-assisted gait training in people with subacute and chronic stroke: a randomized controlled trial
Michaela Stampfer-Kountchev, Sarah Mildner, Isabella Hotz, Janice Habig, Markus Pröglhöf, Johanna Panzl, Christian Brenneis, Barbara Seebacher
Descritores MeSH
- Gait
- Robotics
- Exercise Therapy
- Gait Disorders, Neurologic
- Stroke
- Stroke Rehabilitation
- Male
- Middle Aged
- Quality of Life
- Single-Blind Method