Treinamento de habilidades de regulação da emoção como um tratamento adjuvante à terapia de exposição narrativa para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) em refugiados: um ensaio piloto randomizado controlado

O que aconteceu

Antecedentes: As respostas às intervenções baseadas em evidências para o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) em refugiados variam consideravelmente. Dificuldades de regulação da emoção estão associadas a maior gravidade do TEPT em refugiados e, portanto, representam um potencial alvo de tratamento. Objetivo: Este estudo teve por objetivo testar a eficácia da formação em competências no domínio da regulamentação afetiva e interpessoal para os refugiados (STAIR-R) e da terapia de exposição narrativa (NET) ou da resolução de problemas de apoio (SPS) e NET. Um objetivo exploratório foi analisar a eficácia relativa em refugiados com altos e baixos níveis de visto e insegurança familiar. Métodos: Setenta e um participantes foram distribuídos aleatoriamente para STAIR-R (6 sessões) + NET (7 sessões) ou SPS (6 sessões) + NET (7 sessões). As avaliações ocorreram no início, no pós-tratamento e no seguimento de 3 meses, com autorrelato adicional no meio do tratamento. O desfecho primário foi a gravidade dos sintomas de TEPT (CAPS-5) avaliada por clínicos e os desfechos secundários incluíram sintomas de TEPT autorreferidos, sintomas depressivos, dificuldades de regulação emocional, dificuldades de relacionamento e qualidade de vida ambiental. Resultados: Modelos mistos lineares de intenção de tratar não mostraram diferenças significativas entre os grupos no tratamento médio, pós-tratamento ou seguimento. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas no seguimento de 3 meses em sintomas de TEPT avaliados por clínicos (STAIR-R + NET, g = -1,41; SPS + NET, g = -1,54, p g = -0,49; SPS + NET, g = -0,44; p = ,006). As análises de moderadorg revelaram que aqueles com alta insegurança (n = 16) obtiveram maiores benefícios no STAIR-R + NET do pré-tratamento ao seguimento do TEPT autorreferido (g = 1,35), depressão (g = 1,11), dificuldades de regulação das emoções (g = 1,24), dificuldades de relacionamento (g = 1,12) e qualidade de vida (g = -1,05). Conclusões: Embora não houvesse diferença entre grupos, os refugiados em ambas as condições apresentaram sintomas de TEPT reduzidos. Há evidências preliminares de que aqueles com alta insegurança apresentaram uma resposta melhor ao STAIR-R + NET do que o SPS + NET em vários desfechos clínicos, embora o pequeno tamanho da amostra exija a replicação destes. Estes resultados salientam a importância potencial de abordagens de intervenção adaptadas para os refugiados que vivem em diferentes circunstâncias ambientais.