Treinamento da marcha assistida por robôs para equilíbrio, mobilidade e marcha na doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology9 set 20260 citações

O que aconteceu

Esta revisão sistemática e meta-análise avaliaram os efeitos do treinamento de marcha assistido por robô (RAGT) sobre o equilíbrio, mobilidade funcional, resistência à marcha e parâmetros espaçotemporais da marcha em pacientes com doença de Parkinson. PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, trial-registry sources e fontes de pesquisa suplementares foram pesquisadas desde o início até a data final de busca. O protocolo foi registrado retrospectivamente no Open Science Framework (OSF; https://osf.io/njp39/). Foram incluídos ensaios controlados randomizados comparando RAGT com reabilitação convencional, treinamento em esteira, treinamento de equilíbrio, medicação ou cuidados habituais. No total, dois revisores rastrearam independentemente registros, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. As diferenças médias pós-intervenção (MD) nas unidades clínicas originais foram calculadas por meio de modelos de efeitos aleatórios. Foram realizadas análises subgrupo, sensibilidade, publicação-bias e GRADE onde os dados foram permitidos; as análises de meta-regressão foram tratadas como exploratórias, pois cada desfecho incluiu menos de 10 estudos e são relatadas apenas no Apêndice Complementar. https://osf.io/njp39, identificador (njp39).

O que encontraram

Foram incluídos 12 ECRs. A RAGT associou-se a melhores escores de BBS (Hedges' g = 1,08; IC 95%: 0,55 a 1,62; DM = 3,49 pontos, IC 95%: 1,85 a 5,12), menor tempo de TUG (Hedges' g = -0,47; IC 95%: -0,77 a -0,16; DM = -1,82 s, IC 95%: -2,67 a -0,96) e maior tempo de 6 MWD (Hedges' g = 2,21; IC 95%: 0,53 a 3,90; DM = 35,82 m, IC 95%: -0,94 a 72,58). A Cadence aumentou em 4,14 passos/min (IC 95%: 1,83 a 6,46), e o comprimento do passo aumentou em 5,70 cm (IC 95%: 0,25 a 11,15). No entanto, a BBS, a DTC6 e o comprimento do passo apresentaram heterogeneidade substancial, e os testes de Egger sugeriram possíveis efeitos de pequeno estudo ou viés de publicação para vários desfechos.

Por que isso importa

A RAGT pode ser um auxiliar promissor na reabilitação da DP, mas a magnitude do benefício é incerta, e os efeitos verdadeiros podem ser menores do que as estimativas agrupadas. As evidências atuais devem ser interpretadas com cautela devido a pequenos ensaios, dispositivos e comparadores heterogêneos, desfechos de segurança subnotificados, risco de viés e possível viés de publicação.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.