Tratamentos oncológicos têm efeitos limitados sobre o prognóstico de fertilidade no câncer testicular: Uma revisão sistemática e metanálise
UrologiaO que aconteceu
O câncer testicular é o tumor sólido mais comum entre os homens jovens na fase reprodutiva. Após completar o tratamento do câncer, até 77% dos sobreviventes de câncer relatam interesse em paternidade após completar o tratamento do câncer. Para preservar a fertilidade, a maioria das diretrizes recomenda que os médicos devem aconselhar seus pacientes sobre criopreservação de esperma antes de iniciar a terapia gonadotóxica. Entretanto, poucos estudos avaliaram parâmetros de fertilidade após terapias com câncer testicular nos últimos 20 anos. Encerrar a lacuna de dados sobre gonadotoxicidade das terapias de câncer testicular para permitir aconselhamento mais preciso sobre preservação da fertilidade. Uma busca sistemática de literatura foi realizada em Medline, Embase e Cochrane até dezembro de 2022. A revisão sistemática incluiu estudos de homens que tinham sido submetidos a todos os tipos de tratamento unilateral do câncer testicular, enquanto a metanálise excluiu estudos com tratamentos não especificados, menos de 10 pacientes para avaliação do resultado ou tumores raros. Infertilidade (i.e. azoospermia, falha em alcançar a paternidade ou o uso de criosperme) foi definida como resultado.
O que encontraram
A análise qualitativa incluiu 30 estudos com um total de 13.718 homens após câncer testicular unilateral. O tratamento compreendeu vigilância ativa após orquidectomia unilateral (32,7%), radioterapia (23,1%), quimioterapia padrão ou de baixa dose (33,7%) e quimioterapia de alta dose (1,4%). Os espermatogramas pós-tratamento foram analisados em 17 estudos. A síntese quantitativa incluiu 23 estudos, revelando uma prevalência global combinada de infertilidade (IC 95%) de 14% (9%-21%). Azoospermia ocorreu em 8% (6%-12%). Para pacientes com bom prognóstico que receberam terapêutica padrão, a prevalência global de infertilidade foi de apenas 4% (2%-10%).
Por que isso importa
Até o momento, esta primeira meta-análise da prevalência global de infertilidade proporciona a melhor aproximação do prognóstico de fertilidade para homens que foram submetidos à terapia do câncer testicular. Apesar da baixa prevalência de infertilidade, ainda é recomendável submeter-se à criopreservação do esperma devido à incerteza da terapia subsequente e à falta de grandes dados longitudinais sobre os efeitos do tratamento individual.
Tradução automática do resumo original, publicado em Andrology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Oncological treatments have limited effects on the fertility prognosis in testicular cancer: A systematic review and meta-analysis
Janna Pape, Jancy Fernando, Dimitrios Megaritis, Susanna Weidlinger, Angela Vidal, Frédéric D Birkhäuser, Tanya Karrer, Michael von Wolff
Descritores MeSH
- Testicular Neoplasms
- Infertility, Male
- Fertility Preservation
- Cryopreservation
- Prognosis
- Male
- Humans