Tratamento em primeiro lugar, transporte em segundo lugar: repensar o manejo do acidente vascular cerebral com unidades móveis-Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados
NeurologiaO que aconteceu
O AVC é uma causa significativa de morbidade e mortalidade, com profundas consequências médicas e econômicas. O diagnóstico preciso e a minimização dos atrasos no manejo agudo do AVC tornaram-se uma prioridade global. Unidades móveis de curso (MSUs) têm o potencial de encurtar efetivamente intervalos de tempo chave. Realizamos esta revisão com o objetivo de investigar os benefícios da implementação de MSU nos desfechos funcionais, de segurança e de métricas de tempo nos cuidados agudos com AVC. Além disso, avaliamos se a presença de um neurologista a bordo é essencial para a implementação da MSU. PROSPERO; número de registo: CRD420261297860.
O que encontraram
A análise consistiu em 10 estudos envolvendo 13.110 pacientes (4.350 UME; 8.760 UME). A mediana agrupada favorece a intervenção da MSU sobre o controle por 26,3 min [IC95% (20,1-32,4), p < 0,001], essa redução foi estatisticamente significativa. O teste para diferenças de subgrupo entre as configurações neurologista a bordo e neurologista remoto não foi significativo (χ2=0,12, df = 1, p = 0,7241). Ambos os desfechos de segurança apresentaram odds ratios não significativos agrupados, ICH 1,019 [IC 95% (0,71.1,45), p = 0,918] e mortalidade 1,23 [IC 95% (0,85; 1,77), p = 0,271].
Por que isso importa
Nesta revisão, demonstrou-se que as MSU melhoraram acentuadamente algumas das métricas de tempo crítico do cuidado com AVC agudo por meio de reduções clinicamente significativas de ~10-35 min, mantendo resultados de segurança comparáveis aos cuidados tradicionais com SME. Não encontramos diferenças significativas considerando o impacto de modelos de neurologistas a bordo e remotos em MSUs, destacando que neurologistas remotos em MSUs poderiam potencialmente ser um modelo mais econômico.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Treatment first, transport second: rethinking stroke management with mobile stroke units-A systematic review and meta-analysis of controlled trials
Aishah Ibrahim Albakr, Ziyad Masoud Alqahtani, Abdulmonem Mohammed AlSharidah, Adel Abdalla Zeidan, Ahmed Abdulrahman Al Ibrahim, Mohammed Abdulmonem Al Zaher, Khurshid Khan
Descritores MeSH
- Emergency Medical Services
- Mobile Health Units
- Stroke
- Humans
- Thrombolytic Therapy