Tratamento agudo das lesões do anel pélvico: identificação de princípios de tratamento comuns entre algoritmos institucionais

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaEuropean journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie16 out 20260 citações

O que aconteceu

As lesões do anel pélvico estão associadas a substancial morbidade e mortalidade, particularmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica e hemorragia maior. Inúmeras instituições desenvolveram algoritmos de manejo para o tratamento agudo das lesões do anel pélvico; no entanto, os princípios comuns subjacentes a essas vias permanecem obscuros. Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. PubMed/MEDLINE, Embase e Scopus foram pesquisados em 8 de janeiro de 2026, para publicações revisadas por pares publicadas de 1o de janeiro de 2006, até 31 de dezembro de 2025 que descreveram algoritmos, vias ou protocolos para o manejo agudo das lesões do anel pélvico. Dois revisores independentes realizaram seleção do estudo e extração dos dados. Componentes do algoritmo relacionados à estabilização mecânica, avaliação fisiológica, imagem, controle de hemorragia e reanimação do controle de danos foram extraídos e comparados utilizando síntese descritiva quantitativa e qualitativa.

O que encontraram

A busca identificou 328 registros que foram submetidos à triagem de título e resumo e 63 artigos foram avaliados para elegibilidade de texto completo. Vinte e cinco estudos foram incluídos na análise final. Todos os algoritmos incluídos (25/25, 100%) utilizaram a tomada de decisão baseada na fisiologia. A estabilização mecânica precoce não invasiva foi especificada em algoritmos 23/25 (92%); ligantes pélvicos foram especificados em 17/25 (68%). Angiografia com potencial angioembolização foi incluída em 19/25 algoritmos (76%), laparotomia exploratória em 10/25 (40%) e oclusão por balão endovascular reanimativo da aorta (REBOA) em 3/25 (12%). A tomografia computadorizada foi incorporada em 20/25 algoritmos (80%), enquanto a radiografia pélvica foi incluída em 18/25 (72%). A morfologia da fratura foi utilizada como ponto de decisão de tratamento em 4/25 algoritmos (16%), e o tamponamento pélvico foi descrito em 20/25 publicações (80%).

Por que isso importa

Algoritmos publicados para o manejo agudo das lesões do anel pélvico demonstram consistência substancial, apesar da variação institucional. Estabilização mecânica precoce, avaliação fisiológica, reanimação do controle de danos, avaliação radiológica e vias estruturadas de controle de hemorragia foram identificados como os componentes mais comuns dos algoritmos de manejo contemporâneo.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.