Transplante pulmonar assistido por robô: uma revisão sistemática dos desfechos precoces em cirurgia de transplante minimamente invasiva

O que aconteceu

O transplante pulmonar é convencionalmente realizado por meio de toracoesternotomia de concha ou esternotomia, abordagens associadas à dor, cicatrização prejudicada e neuralgia crônica. A assistência robótica atingiu transplante apenas recentemente. Revisamos sistematicamente a experiência clínica com transplante pulmonar assistido por robótica. Após PRISMA 2020 e PRISMA-S, buscamos MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane CENTRAL desde o início até 15 de agosto de 2026, com registros de julgamento, resumos de conferências e fontes em língua chinesa, sem restrição de linguagem. Foram elegíveis os relatos de transplante pulmonar robótico humano com pelo menos um desfecho clínico. Por existir apenas uma coorte comparativa, a síntese foi narrativa, não sendo realizada metanálise. A certeza foi avaliada pelo resultado. CRD420261479535. Dos 393 registros de banco de dados e 7 de outros métodos, seis relatos de cinco centros de notificação (27 destinatários únicos) foram incluídos. Nenhum ensaio randomizado ou revisão sistemática prévia de duração total foi identificado. Na única coorte comparativa (robótica n = 21 vs. visão direta minimamente invasiva n = 90), a sobrevida em um ano foi de 95,0% versus 95,5% (log-rank P = 0,84) e disfunção primária do enxerto grau-3 a 72 h 4,8% versus 8,9% (razão de odds 0,51, IC 95% 0,06-4,34), apesar dos tempos isquêmicos mais longos (486 vs. 408 min; P = 0,02). Todos os intervalos de confiança robótica versus visão direta incluíam unidade. A certeza foi muito baixa para todos os resultados. O transplante pulmonar robótico é tecnicamente viável em cinco centros de notificação. Evidências comparativas repousam em uma coorte clinicamente selecionada, não randomizada, na qual não há diferença estatisticamente detectável, o que não estabelece equivalência nem ausência de dano. É necessária uma avaliação prospectiva multicêntrica com desfechos padronizados. Registro: O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420261479535).