Transmissão do vírus Ebola entre os profissionais de saúde: análise epidemiológica genômica do surto do Hospital do Governo Kenema 2014
PreprintInfectologiaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
Durante o surto de ebola em Serra Leoa 2014, as infecções generalizadas entre os profissionais de saúde do Hospital do Governo Kenema interromperam gravemente as operações clínicas. Não ficou claro se essas infecções surgiram principalmente de exposições repetidas de pacientes ou de transmissão entre colegas, principalmente porque as internações ultrapassaram a capacidade de isolamento e cuidado seguros do hospital. Revisitamos o surto utilizando vigilância viral ampliada e análise genômica clássica, inferência de transmissão bayesiana com zimbro e relatos epidemiológicos em primeira mão da equipe hospitalar. Analisamos 279 genomas do vírus Ebola do Distrito Kenema, incluindo 35 de profissionais de saúde infectados, e 514 genomas na reconstrução mais ampla da transmissão, representando explicitamente casos não amostrados.
O que encontraram
Os 35 genomas dos profissionais de saúde foram compostos por 28 haplótipos, sendo cinco compartilhados por múltiplos casos. Na rede de transmissão reconstruída, 22 vínculos entre trabalhador e profissional de saúde candidatos superaram um limiar de probabilidade posterior de 5%, representando um enriquecimento de 6,1 vezes sobre a expectativa. Os profissionais de saúde representaram 33,2% das transmissões esperadas em seu pico no período de duas semanas a partir de 23 de junho de 2014. Relatos anedotais em primeira mão situaram relações inferidas dentro de enfermarias específicas, procedimentos clínicos e relações de trabalho do KGH, incluindo cuidados com colegas infectados e infecções entre laboratório, farmácia e outros profissionais além da rotina de cuidados à beira do leito.
Por que isso importa
A transmissão de ebola envolveu grupos interligados de profissionais de saúde em múltiplos serviços hospitalares durante um período de severas restrições de recursos e expansão da demanda de pacientes. Esses achados ressaltam a importância de proteger e vigiar os profissionais de saúde como força de trabalho interligada durante surtos emergentes.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Ebola virus transmission among healthcare workers: genomic epidemiological analysis of the 2014 Kenema Government Hospital outbreak
Cha‐Gyun Shin, Mambu Momoh, Christopher H. Tomkins-Tinch, Augustine Goba, Lansana D Kanneh, Foday Alhassan, Michael Gbakie, Mohamed Alex Vandi, Ivan Specht, Patrick Varilly et al.