Trajetórias e características da dor no primeiro ano após lesão medular: estudo TRACK-SCI

O que aconteceu

A dor crônica afeta a maioria dos indivíduos com lesão medular (ICS) e frequentemente prejudica a função diária, e quase metade experimenta dor neuropática. Acredita-se que a dor neuropática se desenvolva meses após a lesão e persista uma vez estabelecida. Essas visões repousam na classificação de cada paciente como tendo ou não dor neuropática, embora os pacientes frequentemente relatem várias dores. O mesmo rótulo binário é o alvo habitual de estudos prognósticos e biomarcadores que visam predizer dor limitante à vida. Rastreamos até três das piores dores por entrevista de lesão para um ano em 140 participantes do TRACK-SCI, utilizando a entrevista DN4 (DN4i, limiar 3). Em três dias de lesão, metade de todas as áreas de dor e três quartos dos participantes atingiram o limiar, e a prevalência de área de dor pouco mudou ao longo do ano. As dores individuais, porém, muitas vezes mudam. Apenas um terço permaneceu acima do limiar ao longo de todo, um terço resolvido ou flutuado, e as dores na mesma pessoa muitas vezes seguiam diferentes cursos. Em mais da metade das entrevistas com várias dores, uma dor atingiu o limiar e outra não, para que a classificação do paciente dependesse da dor considerada. Dessa forma, foi obtido um escore composto de dor sem limiar dos itens DN4i e intensidade da dor. Os itens formaram uma única dimensão, e o composto foi associado à interferência do sono e do humor, enquanto a classificação binária não foi. Assim, a dor neuropática após a LM aparece precocemente, não persiste invariavelmente, e difere entre as dores de uma pessoa, e medidas graduadas de nível de dor podem oferecer um alvo mais estável para predizer a dor limitante da vida.