Toxicidade Pulmonar Associada a Kratom: Revisão Sistemática de Relatos de Casos e Série Forense com Classificação Fenotípica Clínica Proposta

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology27 ago 20260 citações

O que aconteceu

O uso de Kratom aumentou, incluindo produtos concentrados de 7-hidroximitraginina, mas a toxicidade pulmonar não foi sistematicamente sintetizada. Revisamos sistematicamente relatos de casos humanos, resumos de conferências e séries forenses/autopsias descrevendo desfechos pulmonares após a exposição a kratom, mitraginina ou 7-hidroximitraginina (PROSPERO CRD420261427143). Cinco bases de dados foram pesquisadas até 24 de junho de 2026. Dois revisores analisaram, extraíram e avaliaram independentemente os laudos; a causalidade foi classificada com os critérios de Naranjo para os laudos clínicos e OMS-UMC para os laudos forenses. A síntese foi narrativa. PROSPERO CRD420261427143.

O que encontraram

Foram incluídos 24 laudos: 14 clínicos e 10 forenses. Cinco categorias foram identificadas em dois níveis: síndromes pulmonares primárias-hemorragia alveolar difusa (n = 3), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)/lesão pulmonar aguda difusa (n = 3) e pneumonite eosinofílica/hipersensibilidade (n = 2)-e consequências secundárias de toxicidade sistêmica-depressão respiratória central (n = 6) e edema/congestão pulmonar pós-morte (n = 10). Todos os pacientes clínicos sobreviveram, todos os falecidos forenses morreram. A atribuição foi provável em 9 relatos, Possível em 13 e Improvável em 2. Edema/congestão pulmonar foi o achado forense mais comum, porém inespecífico; as mortes por agente único apresentaram concentrações elevadas de mitraginina (2.325-7.500 ng/mL).

Por que isso importa

Apresentações pulmonares associadas ao kratom relatadas agrupam-se em cinco categorias provisórias, geradoras de hipóteses, abrangendo lesão pulmonar primária e efeitos sistêmicos secundários. Os clínicos devem considerar kratom e 7-hidroximitraginina em lesão pulmonar aguda inexplicável, hemorragia alveolar, pneumonite eosinofílica ou depressão respiratória do tipo opioide; toxicologia direcionada e relato padronizado são necessários para refinar esse quadro.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.